2011-03-04 08:29
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糖尿病人饮食的安排
这取决于是否肥胖、工作的性质、年龄等。如比较肥胖，有轻度并发症，如神经病变、视网膜病变者，每天主食应控制在200—300克，蔬菜400~500克，肉蛋等在150~200克，烹调油不超过40克(1．5汤匙)；体重正常，没有并发症的病人，如果是重体力劳动者，主食可适当放宽到300克；儿童、孕妇、乳母和营养不良的患者主食250~300克，肉食、蛋类200-300克，植物油1．5汤匙，每天保证一个鸡蛋，牛奶250毫升。如果觉得这样简单计算控制饮食不理想，还应该请营养医师指导。
当每天的营养需要确定后，下一步需要确定每餐食物的比例。一般病人每天进食三餐，食物分配按照1／5、2／5、2／5或者1／3、1／3、1／3。上午比较忙的病人，可以按2／5、2／5、1／5方法分配。对于注射胰岛素、血糖波动大的病人，应该采用4—5餐制。如早餐1／7、年餐2／7、晚餐2／7，余下的作为早餐和午餐、午餐和晚餐之间的加餐。如果睡前需要注射中效胰岛素的病人，睡前加餐25克，当然，晚餐相应需要减少。
糖尿病人应该多吃什么，少吃什么?
原则是食物提倡多样化，接近正常人的食谱。在主食中要求粗细结合，如莜麦面、荞麦面、燕麦、玉米等，因其含有丰富的食用纤维、维生素、微量元素等，不但可以饱腹，还可以降低血脂。当然，不排斥大米、白面。大米粥因为长时间的熬煮成为糊精而吸收迅速，吃后血糖上升快，必须限制。
蔬菜类可选择的种类多，绿叶类的蔬菜、海带、萝卜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、香菇可任意选用。土豆、山药、粉丝等限制食用，因为250克土豆相当于主食50克。每天必须保证250毫升的牛奶。肉食种类多，以瘦肉、鸡肉、虾比较好。
水果因为含糖量不同，必须分成三六九等。含糖低的水果如苹果、杏子、草莓、无花果、橙子、猕猴桃、柚子属于上乘，每200克的热量相当于25克主食。西瓜500克相当于25克主食；含糖量高的水果，包括荔枝、鲜枣、椰子以少吃为好。血糖正常的人，可以吃低糖水果200克；血糖高的病人，如果空腹血糖10mmol/L，餐后血糖12mmol/L以上，水果必须限制。吃水果的时间要在午餐和晚餐之间。
禁用的食物包括糖类、动物油、动物的内脏、黄油、鱼籽、肥肉，还有油煎、油炸的食物，鸡皮、鸭皮等。
糖尿病人食物的烹调方法与正常人没有什么区别。如青菜可以凉拌，即可保持大量的维生素，也可以减少油脂；如炝炒黄瓜条，凉拌豆芽、菠菜、茄子等，还可以做成各种砂锅菜，如砂锅豆腐、白菜，素炒也很好。鱼的烹制以清蒸为好，避免油炸鱼、炸鸡，避免美式快餐；如果喜欢饺子、包子之类的食物，馅要以菜为主，适当肉类，可以选择绿叶蔬菜、冬瓜、西葫芦、青椒、芹菜甚至西瓜皮。
如何根据治疗方式不同而决定食物分配?
选择大量口服药物治疗的病人，如优降糖2．5－5mg／次、2次／日，降糖片0．25－0．5g／次、3次／日的病人，要求吃饭时间要固定，食物的量要固定，因为延误进餐或者少吃饭可能造成低血糖。口服双胍类药物在餐中或者餐后服较好，可以防止低血糖。拜糖苹一定在进餐开始第一口时服用，诺和龙适合餐前服药，文迪雅、艾汀服用时间不受进餐时间影响。
当注射短效胰岛素治疗时，食物的分配可以按照1／3、1／3、1／3的、比例，也可按照1／5、2／5、2／5的比例。如果是早餐前注射中效胰岛素，因为胰岛素作用高峰出现在下年，食物应按1／6、2／6、2／6的比例分配，余下的作为中、晚餐之间的加餐，以防止发生低血糖。对于早餐前、晚餐前注射短效胰岛素和长效胰岛素者，及注射短效、中效预混胰岛素的病人，因为短效胰岛素的作用高峰在早餐后晚餐后出现，中年的血糖靠中、长效胰岛素控制，所以食物的分配按照2／5、1／5、2／5的比例分配。早餐前注射长效胰岛素的患者，食物分配为1／6、2／6、2／6，余下的1／6留做睡前加餐。
当餐前血糖高时，可以把进餐时间拖延10—20分钟，或者适当减少食物，减少的幅度为25克(半两)。要注意高血糖前是否存在低血糖，反复出现高血糖应该请医生调整治疗。如果餐前血糖低于4mmol/L，可以适当加餐25~50克，但是要分析原因、调整治疗。
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