1.指杂种之间的不孕,任何一方均能生育,但相互之间则不能。

2.病名。又名断绪、绝产等。指女子婚后,夫妻同居两年以上,而未怀孕;或曾孕育过,又间隔两年以上而未再次怀孕。

育龄妇女有正常性生活又未避孕，同居 2年仍未受孕的现象。不育指有过妊娠但未得活婴者，包括流产、早产或死产。不孕又分为原发性不孕和继发性不孕两种。

病因

不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多种因素引起：

①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

②全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

③中枢性的影响：丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。

除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：

(1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活;严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕

(2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床

(3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

(5)其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

 1月经初潮莫忧虑：一般女子在14岁左右的时候，月经就会初潮，这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损，婚后则不孕。因此少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。

2讲究经期卫生一在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么，在月经期间应如何讲究卫生?总的来说，在精神上要保持乐观舒畅;在身体上要注意适当休息避免劳累;在饮食上宜温热，忌寒凉;在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。

3月经不调应早治：月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好

4月经迟来要晚婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼，适当辅以药物调理。

 治法：燥湿化痰，理气调经。

方药：启宫丸(经验方)加石菖蒲。

血瘀 主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。

治法：活血化瘀，调经。

方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)。

肾阴虚 主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块.或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。

治法：滋阴养血，调冲益精。

方药：养精种玉汤(《傅青主女科》)加女贞子、旱莲草。

自: 民间中医妇科网

全身性疾病与不孕

引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机以减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。

第1节 肥胖症

肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)gt;26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。

第2节 甲状腺功能障碍

甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。

目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：

1、卵巢功能异常 临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。

2、自身免疫 甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。

3、代谢异常 在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。

4、影响子宫发育 动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。

第3节 糖尿病

糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：(1)自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。(2)肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

饮食习惯不良会导致不孕

处于生育期的女性，同样需要积累充足的脂肪来完成生儿育女的重任。美国哈佛大学人口中心弗里希博士提出，女性在怀孕之前积累的脂肪量需占体重的22%才可能受孕，达到28%以上才有足够的能量储备以维持“十月怀胎”和产后3个月的哺乳所需。

研究发现，脂肪太少会干扰女性月经规律。因此女性如果为了爱美而过度减体重，可能影响受孕能力。另一方面，高脂肪食物使体重上升，也会造成女性经期紊乱，排卵不良。此外，摄取咖啡因也会降低受孕机率。专家建议，女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。

卵巢炎造成的不孕

卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。本节主要叙述卵巢非特异性炎症。由于感染细菌，导致卵巢发炎，就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症，造成不孕。

【病因】由于防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等，首先输卵管发病，后沿着输卵管蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成输卵管和卵巢脓肿;或首先子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。

【临床表现】卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发热、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多)，甚至下腹包块等;妇科检查：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。另外还有一个重要的表现就是不孕，因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动;输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇;卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。