2006-08-30 17:04
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毒理
乌头（aconitum chinense）别名五毒棍、川乌、刀附、天雄等。乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收，主要经肾脏及唾液排出。因吸收快，故中毒极为迅速，可于数分钟内出现中毒症状。乌头碱主要作用于神经系统，使之先兴奋后抑制，甚至麻痹；感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹。乌头碱还可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等。
临床表现
口服中毒者，首先表现口腔及咽部粘膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。当药物被吸收后约半小时即可出现下述症状:（1）神经系统 四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继后为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。伴有眩晕、眼花、视物模糊。重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。（2）循环系统 由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿-斯综合征等多种心律失常和休克。（3）呼吸系统 呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，可因呼吸肌痉挛而窒息，甚至发生呼吸衰竭。（4）消化系统 恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，少数有里急后重、血样便、酷似痢疾。
诊断
1.病史 有用乌头碱类植物病史。
2.临床表现 口服中毒者，首先表现口腔及咽部粘膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。
急救处理
乌头口服中毒者应立即用不着1:5000高锰酸钾、2%食盐水或浓茶反复洗胃，洗胃后可灌活性炭10～20g，随后再灌入硫酸钠20～30g导泻。静脉补液，以促进毒物的排泄。同时，注射阿托品，有抑制腺体分泌、解除平滑肌的过度紧张状态、阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用。一般用1～2mg皮下或肌肉注射，每4～6小时1次；对重症者可酌情增大剂量及缩短间隔时间，必要时可用0.5～1 mg静注。如在应用阿托品后，仍有频发室性早搏、陈发性室性心动过速等，可选用利多卡因、普罗帕酮等纠正之。如有呼吸衰竭及休克，应及时给予吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸及抗休克治疗等。
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