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2019-10-29
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1、原发性生殖器疱疹
潜伏期：较短，2~7天，平均5天。
好发部位：男性多发于龟头、阴茎、尿道口、阴囊和大腿、臂部等处，女性多发于阴唇、子宫颈、外阴等处，阴道粘膜受累较少。
皮损形态及演变：GH感染的潜伏期后，上述部位即有烧灼感或刺痛，随即出现红斑伴群集瘙痒的小红丘疹，并迅速变成小水疱，多个成群水疱可变为脓疱。3~5天后小疱破溃，形成糜烂或溃疡，而后结痂痊愈，病程约15~25天。患者自觉瘙痒、灼热和轻度肿胀，溃疡处疼痛明显。
全身症状及并发症：发病前夕或发病时可有全身症状，例如发热、头痛、不适、颈项强直感、S2 ~ S4 段感觉异常，或有排尿困难和白带增多，几乎所有原发性GH均可伴有淋巴结肿大、压痛，往往1~2个月后才缓慢消退。男性常并发淋巴管、淋巴结炎和精囊炎，女性可并发宫颈炎、子宫内膜炎。严重者可合并脑膜炎、尿道炎、急性尿潴留和宫颈癌。
2、复发性生殖器疱疹
该症约在原发性GH痊愈后1~4月复发，主要是潜伏于神经内的病毒再度被激活，诱发因素为发热、性交、精神刺激、月经来潮、精神刺激后情绪波动，以及气候寒冷、消化不良等。其特点为：复发部位多在原处，全身症状一般较轻，病程亦较短，皮损约10天左右即消退，皮损一开始即为水疱或脓疱，1~2天后破溃、糜烂，皮损多为单侧分布。感染HSV — Ⅱ者有近60%可复发，而感染HSV —Ⅰ者仅14%复发。第一年可复发4~6次，以后复发次数逐渐减少，不仅疾病本身反复发作，难以控制，而且由此所造成的精神压力和性功能障碍也是极大的负担。
3、孕妇生殖器疱疹
孕妇和新生儿感染GH后果更严重。首先，孕妇患本病的感染率比正常人要高约2~3倍，其次，其感染后胎儿早产、流产和死产危险性大大增加，即使胎儿分娩下来，也因为对HSV的异常敏感，约有50%~60%受染新生儿会死亡，侥幸活下来，也往往留有严重的神经系统（如脑炎）或眼（如角膜炎）的后遗症。
4、新生儿生殖器疱疹
新生儿GH常在出生后2~12天发病，临床表现变化很大，骨髓、肺、肝和中枢神经系统等多脏器受累，死亡率很高，皮损看上去并不严重，仅1~2个水疱，20%~30%的患儿感染后无皮损，表现为神经系统症状或败血症。
5、男性同性恋者HSV — Ⅱ感染
主要表现为严重肛门、直肠疼痛，可有便秘、直肠分泌物过多、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。
