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2019-10-30
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编者按：肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因，在肺癌治疗领域，国际上有哪些新进展?与国外相比，我们还有哪些差距和误区?本期我们请来肺癌领域的专家来给大家介绍一下。
在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位。受到遗传背景、医学发展水平以及文化传统等因素的影响，中外肺癌治疗在药物、规范性以及患者心态等方面存在一些差别。
上海胸科医院肺内科主任韩宝惠教授介绍说，欧洲的肺癌发病率基本处于平台期。中国的肺癌发病两极分化现象明显，年轻人和老年人都比较多，特别是由于吸烟人数增长很快，年轻的肺癌患者越来越多。此外，北京、上海、广州等大城市肺癌的发病率与国外差别不大。农村肺癌发病率相对低一些，但上升趋势明显。
由于人种不同，人们的体内代谢酶、基因突变情况等都有所不同，对一些药物的敏感性也有差别。比如化疗药物多西他赛，欧洲人用75—100毫克，而中国人用60—70毫克，如果加到100毫克就会出现严重的副作用。再比如靶向治疗药物易瑞沙，它是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，该药在国外被认为无明显疗效，美国甚至曾考虑将其撤出市场，但由于亚洲人表皮生长因子突变比例高，所以，东方人群接受该药治疗后，整体生存率和缓解率的改善比西方人群要明显得多。
中国医学科学院肿瘤医院内科主任石远凯教授也认为，近几年，对靶向治疗药物像易瑞沙、特罗凯的应用是国内外差别最大的部分。此外，我国自主研制成功了世界上第一个重组人血管内皮抑制素抗肿瘤新药——恩度。我国在中医药治疗肺癌方面也积累了丰富的经验。
韩宝惠说，在国内大城市的中心医院，高端医疗设备与国外并没有什么差别，但在治疗的规范性上存在差异。不同的医疗单位，甚至同一个医疗单位的不同科室对疾病的处理都有所不同。
另外，国外很多患者都能坦然面对自己的病情，对医生的决策也非常认可，并能积极配合治疗。相比之下，国内患者心理负担过重。
