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2019-11-29
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你好!我是一名55岁的女性，去年体检查出乳腺癌Ⅲ期，动了手术，并做了化疗。最近医生说我还得接受内分泌治疗，并且提供了两种药物供我选择，一种叫三苯氧胺，另一种叫芳香化酶抑制剂，前者每月费用大概为40元，后者每月需1500元。听说芳香化酶抑制剂的效果好一点，请问我应该怎样选择呢?另外，是不是所有乳腺癌患者都得接受内分泌治疗呢?
专家解答：中山大学肿瘤防治中心乳腺癌首席专家杨名添教授
对于乳腺癌患者而言，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别以手术后1至3年的复发风险最高。目前医学界对乳腺癌治疗的共识是，手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于术后的后续治疗。而内分泌治疗就是其中之一。
一般来说，只有激素受体阳性的乳腺癌患者才需要接受内分泌治疗，这个比例约占所有乳腺癌患者的70%。而内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。
至于内分泌治疗的药物，正如你的医生向你介绍的一样，目前主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两大类。其中三苯氧胺的应用已有40多年，价钱相对便宜。但是相比之下，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，芳香化酶抑制剂的作用效果优于三苯氧胺。
根据迄今对芳香化酶抑制剂所做的全球规模最大、持续时间最长的早期乳腺癌辅助治疗研究——ATAC临床试验100个月的研究结果显示，芳香化酶抑制剂中的阿那曲唑类药物能全面降低乳腺癌复发风险。与以往服用内分泌治疗标准药物三苯氧胺的妇女相比，服用阿那曲唑类药物的妇女，能进一步降低24%复发风险，无病生存提高15%，减少对侧乳腺癌复发风险40%，减少远处转移风险16%。
因此，乳腺癌患者应当尽早进行规范的内分泌治疗，把握手术后1～5年的治疗关键期，争取告别复发的“5年之痒”。
