先天性骨梅毒是梅毒螺旋体由母体经血行通过胎盘循环而感染胎儿骨骼,分为早发型和晚发型两型。早发型是指从出生到4岁小儿发病。解放后国内已经罕见,然而,八十年代后,随着成人梅毒发病率的迅速上升,先天性骨梅毒亦有增多。查国内近五年有关文献均为国外病例,本院今年相继发现三例,资料完整,现报告如下,并结合文献进行讨论,以引起重视。
一、 骨梅毒病例报告 例一,男,70天,因鼻塞,发热,腹胀20天入院。查体:体温38C,肝肋下5.0cm,脾肋下4.0cm,实验室检查:WBC14.43×109/L,肝功能异常。患儿父有冶游史,患儿入院时其父母及患儿TPHA、RPR均为阳性,RPR滴度分别为父1:32,母1:32,患儿1:64。X线表现:四肢长骨照片示右侧股骨、胫、腓骨轻度平行状骨膜,余未见异常。胸片示左下肺炎。 例二,男,57天,因腹胀一个半月入院。查体:体温正常,肝、脾肋下4.0cm,实验室检查:WBC16.5×109/L,肝功能异常。患儿父有冶游史,曾患“梅毒”,患儿入院时,检查其母有硬下疳,父母及患儿TPHA、RPR均为阳性,患儿CMV抗体(CMV—IGM)阳性,提示同时合并巨细胞病毒感染。X线表现:四肢长骨照片均有不同程度平行状骨膜,两肱骨下端干骺端见一侧性骨质缺损,两股骨远端及胫腓骨近端干骺端临时钙化带增厚、模糊,骨骺正常。