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八种食物不能多吃
2019-11-26
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手术整形时机：由于手部烧伤后皮肤的瘢痕挛缩可继发肌腱、韧带及骨关节等深部组织的挛缩畸形，多数学者主张手术整形应及早进行，一般以创面愈合后3个月～1年内施行手术［4］。我们认为手术时机的选择应根据患者的具体情况及瘢痕部位，中华整形烧伤对于小儿患者，由于其生长发育较快，随时间延长挛缩畸形进行性加重，并影响患手发育。因此，应争取创面愈合后3个月～半年之内施术。手背部的瘢痕挛缩可在短时间内因组织的强烈收缩而造成拇内收及掌指关节过伸畸形，甚至造成关节半脱位或全脱位，继发骨关节畸形及影响功能远较手掌部瘢痕挛缩为重，时间越长整复效果越不理想，故也应在创面愈合后3个月～半年之内整复。而指蹼处瘢痕主要影响手指张开而对手指的伸屈活动影响较小，手术时间可推迟至瘢痕软化后（6个月或1年后），以免影响瘢痕增生期手术效果。 3.3中华整形烧伤 瘢痕挛缩畸形的处理及注意事项：对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，手术的目的是松解瘢痕挛缩，矫正畸形，恢复手部功能。对于手指掌侧瘢痕挛缩，手术时不必将瘢痕全部切除，我们采用于瘢痕挛缩张力最大处切开，然后再于侧方作与原切口形成45°角切口，这样能逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连，并形成侧方锯齿状切口以避免术后直线瘢痕的形成。术中切忌在同一部位切开过深过宽，应逐级切开充分松解挛缩，缓慢被动伸直关节，忌用暴力牵拉强迫伸直手指，以免创面处残存的少量皮下软组织受到强力牵拉而撕裂，使深层的肌腱或骨骼外露，甚至造成神经、血管等组织的撕脱损伤。对于松解后有小面积肌腱外露，注意保护腱膜的完整，并尽可能利用周围软组织缝合覆盖。如见瘢痕与肌腱、关节囊、神经血管束粘连，则在其上保留一薄层瘢痕组织，但需作横竖网格切开充分松解，对于病程长，合并有肌腱或神经血管束短缩者，不能强求完全伸直关节，以免影响手指血运，而应将瘢痕彻底松解切除，创面修复后即进行各种综合治疗及功能锻炼，畸形多能得到矫正。严重关节囊挛缩、掌指关节脱位者多数需行侧副韧带切断，关节手法复位。对指间关节背侧伸肌腱缺损、关节脱位者可作关节融合术。小儿患者随着患手的快速生长发育，手部畸形尤其是屈曲畸形可能不同程度复发，中华整形烧伤一旦影响功能，需及时再次手术整形。
