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2019-12-10
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本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。
一期梅毒
潜伏期平均3-4周典型损害为硬下疳(Hard ChancreUlcus Durum)开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结以后表现为糜烂形成浅在性溃疡性质坚硬不痛呈园形或椭园形境界清楚边缘整齐呈堤状隆起周围绕有暗红色浸润有特征软骨样硬度基底平坦无脓液表面附有类纤维蛋白薄膜不易除去如稍挤捏可有少量浆液性渗出物含有大量梅毒螺旋体为重要传染源硬下疳大多单发亦可见有2-3个者以上为典型的硬下疳但如发生在原有的糜烂裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查硬下疳由于性交感染所以损害多发生在外阴部及性接触部位男性多在龟头冠状沟及系带附近包皮内叶或阴茎阴茎根部尿道口或尿道内后者易被误诊硬下疳常合并包皮水肿有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎呈较硬的线状损害女性硬下疳多见于大小阴唇阴蒂尿道口阴阜尤多见于宫颈易于漏诊阴部外硬下疳多见于口唇舌扁桃体手指(医护人员亦可被传染发生手指下疳)乳房眼睑外耳近年来肛门及直肠部硬下疳亦不少见此种硬下疳常伴有剧烈疼痛排便困难易出血发生于直肠者易误诊为直肠癌发于阴外部硬下疳常不典型应进行梅毒螺旋体检查及基因诊断检测硬下疳有下列特点：①损伤常为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损伤表面清洁
一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史潜伏期3周；②典型症状如单个无痛的硬下疳多发生在外生殖器；③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性此三项检查有一项阳性即可
