梅毒血清学检查有两类,都是查人体针对梅毒螺旋体感染所产生的抗体。一类是"非梅毒螺旋体特异性试验",即"RPR",对于早期梅毒患者,它在治疗后缓慢减少,大概半年后就会转为阴性。另外一类是"梅毒螺旋体特异性试验",即"TPHA"或"TPPA",这个试验是特异性的,可用于梅毒的确诊。但一旦得了梅毒,不管有没有治好,人体内都会有这种抗体存在,就会出现"TPHA"或"TPPA",阳性,而且可终身阳性,但不代表没有治愈。
梅毒咨询6. 为何有的梅毒患者治疗后梅毒血清学检测总是阳性?
吉海反应的发生率,在一期梅毒约50%,二期梅毒约75%,其发生原因尚未完全搞清。为预防吉海反应的发生可事先向患者解释清楚,让其有所准备,需要时给患者口服泼尼松,连服3天,可减轻或消除这种不良反应。
梅毒治疗反应,即"吉海反应",是指治疗梅毒初次用药时病人出现的一系列不良反应。一般在初次使用治疗梅毒药物4小时内发作,8小时时达到高峰,约在24小时消失。主要症状为全身不适,体温上升1.5℃,出现流感样症状,原来梅毒损害加重,出现短暂恶化,全身皮疹肿胀和压痛等。妊娠梅毒的吉海反应可出现死胎和流产。
梅毒咨询5. 什么是梅毒治疗反应(吉海反应)?
青霉素治疗梅毒的主要机理是阻止梅毒螺旋体细胞壁的再生和修复,即阻断它的繁殖,梅毒螺旋体的繁殖周期约30~33个小时,因此,青霉素的有效浓度(0.03单位/毫升)必须维持7~10天后,才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。由于水剂青霉素吸收迅速,排泄也快,一般的注射次数无法达到维持上述的有效血清浓度,所以,治疗梅毒最好使用长效青霉素,如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素。只是在治疗神经梅毒时用水剂青霉素(因长效青霉素较难通过血脑屏障),剂量为每次300~400万单位,静脉滴注,每4小时一次,连续10~14天后,继续用卞星青霉素治疗一个疗程。
青霉素至今仍是治疗梅毒最好的药物,国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。
梅毒咨询4. 治疗梅毒为何要选用长效青霉素?
人体感染HIV后免疫系统受损,所以早期梅毒可以不出现皮肤损害、关节炎、骨炎等,但处于活动阶段,病程进展快,可很快从一期梅毒发展到三期梅毒,甚至出现快速进展的恶性梅毒。HIV感染还可增加早期神经梅毒的发生,并影响抗梅毒治疗的效果。可见无论是梅毒患者感染HIV,还是HIV感染者发生梅毒,都会加重病情,增加治疗难度,因此,梅毒患者或HIV感染者都应采取有效的保护措施,避免合并感染。
梅毒咨询3. 梅毒合并HIV感染有何特点?
亦有资料介绍,对于梅毒孕妇(无论是否治疗过)所生婴儿,如出生时RPR滴度大于或等于母亲滴度的4倍,一般可诊断为"胎传梅毒"。
由于新生儿可以携带从母亲获得的各种抗体,包括梅毒抗体,因此,即使新生儿梅毒血清抗体检测阳性也不能诊断?quot;胎传梅毒"。但新生儿携带的母体抗体可在生后6~12个月被分解代谢以致检测不到。因此,可以通过连续随访观察6个月判断婴儿是否感染梅毒。对于已正规治疗的梅毒孕妇,如新生儿RPR阳性,但未达到母亲的滴度,可每隔1月观察1次,如在6个月左右RPR滴度下降或阴转,则可排除"胎传梅毒"。对于未作正规治疗的梅毒孕妇,其新生儿均应按胎传梅毒进行必要的处理。
梅毒咨询2. 新生儿梅毒检测阳性是否就能诊断"胎传梅毒"?
(1)病史:是否有非婚性接触史,以往的输血、生育和治疗的情况怎样;(2)体检:是否有符合梅毒的各种临床表现和体征;(3)化验:抽血做梅毒血清学检查,检查血中有无感染梅毒的证据(梅毒抗体),或者取皮肤损害的分泌物做暗视野显微镜检查,看是否有梅毒螺旋体。一般需要做初筛和确认两种化验才能诊断。
一般根据以下几个方面,综合起来作出梅毒的诊断:
有关梅毒咨询的6问题梅毒咨询1. 梅毒是如何诊断的?