【例1】丝虫病患者,女,52岁,农民。因咳嗽、胸痛、气促1+月,左下肢肿痛半月入院。1+月前无明显诱因出现咳嗽、气促、胸痛、胸闷,入当地县医院治疗,胸穿刺抽出黄色清亮胸水,以后为血性胸水,给予青霉素、链霉素等治疗两周症状无好转。半月前出现左下肢肿胀疼痛,即入我院诊治。
丝虫病患者病例说明。
查体:T37.3℃,P88次/分,R24次/分,BP14/10kPa,慢性病容,一般情况差,双颌下淋巴结、左锁骨上淋巴结、左腹股沟淋巴结肿大,约2cm×3cm,压痛,活动,气管左偏,右胸饱满、叩浊、呼吸音消失、语颤及语音传导减弱,肝肋下2cm、剑下3cm、触痛,左髋关节以下肢体明显肿胀,呈凹陷性,皮温高于右侧,膝关节以下皮肤发绀,无表浅静脉曲张和溃疡,两侧足背动脉无明显差异,余(-)。胸片示右侧胸腔大量积液,胸穿为血性胸水。李凡它试验(),比重1.024,蛋白7.831g/L,红细胞23250个/mm3,白细胞530个/mm3,中性细胞68%,淋巴细胞32%,胸水涂片未查见微丝蚴,胸水查抗酸杆菌(-)。胸水中查见恶性肿瘤细胞;血常规:白细胞13.6×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,外周血查见马来微丝蚴。
丝虫病患者 口服左旋咪唑、海群生治疗一周,左下肢肿胀渐消失、疼痛及活动障碍减轻,周血查微丝蚴明显减少,继续维持治疗。但胸水经上述治疗及配合胸穿抽液等治疗,无吸收好转,且进行性增加,胸闷、气促加重,体质日差,两周后因呼吸困难,全身衰竭而死亡。