癌细胞除可经淋巴途径进入静脉外,亦可直接侵入血液循环而向远处转移。最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝。
乳腺癌的转移途径(三)血运转移:
2.癌细胞向内侧淋巴管,侵入胸骨旁淋巴结,继而到达锁骨上淋巴结,并通过同样的途径进入血循环,占20%~30%,原发灶多在乳房内侧部分。
1.癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而经胸导管(左)或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移,约占60%。原发灶多在乳头、乳晕区及乳房的外上象限。
主要途径有
乳腺癌的转移途径(二)淋巴转移:
乳腺癌的转移途径(一)局部扩展:癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,继而侵及Cooper韧带和皮肤。使皮肤表面出现凹陷(酒窝征) 或侵犯乳晕下的大乳管,牵缩乳头,造成乳头内陷,癌细胞也可堵塞皮下淋巴管,造成皮肤水肿(橘皮样改变),侵入皮内淋巴管,可在皮肤表面形成多数小结节(卫星结节), 肿瘤亦可破溃形成溃疡,或侵犯胸大肌,肋间肌及肋骨,使肿瘤与胸壁固定。