日前，解放军总医院第一附属医院在北京组织召开了“美国DOBI乳腺癌诊断系统”临床应用经验交流会。专家认为，DOBI乳腺癌诊断系统是目前世界早期乳腺癌诊断、筛查的最新技术，可以对2毫米以上的乳腺癌做出早期诊断，相对于目前世界普遍采用的钼靶照相技术提前了5至8年，并可直接判定肿瘤良性还是恶性，为乳腺癌的早期发现、早期治疗提供了可能。



■我国女性乳腺癌发病存在四个特点

乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤，不但危及患者生命，而且造成女性性征器官的损毁。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，并且每年以2％的速度递增。中国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度高出高发国家1至2个百分点。在上海、北京、天津等大城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤的首位。解放军总医院第一附属医院普外科主任李基业教授认为，我国女性乳腺癌发病有四个特点：

一是发病率、死亡率持续快速上升。北京肿瘤医院20年肿瘤监测结果显示，1997年发病率比10年前上升30%，2005年发病率较9年前上升31.7%。上海乳腺癌流行现状及分析调查也表明，上海1972年的乳腺癌发病率为17.7/10万，到2000年上升到37/10万，高居上海市女性恶性肿瘤首位。随着乳腺癌发病率的增加，我国城市及农村乳腺癌的死亡率分别上升了38.91％和39.73％，成为我国近年来城市中癌症死亡率上升最快的肿瘤。

二是发病呈现年轻化趋势。近年来国内30岁以后到绝经期前发病率始终保持上升趋势，发病年龄高峰在40至49岁，比西方妇女早10至15年，国内发现年龄最小的乳腺癌患者只有17岁。

三是城市发病率高于农村，文化层次高、收入水平高的人群发病率高于普通女性。2000年全国肿瘤防治办公室发表的调查报告显示，大城市高于中小城市，中小城市高于农村。在同一地区，往往文化层次高、收入水平高的人群发病率更高，尤其是公司职员和从事办公室工作的白领职业女性。

四是就诊时间晚。由于经济文化发展的限制，我国乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。

■乳腺癌早期治疗可明显提高生存率

乳腺位于人体表面，按道理诊断应该比较容易，但就目前来看，许多到医院进行治疗的病人已是中晚期。这些患者的治疗效果比起早期发现的肿瘤患者来，预后情况和生存质量要差得多，而且肿瘤患者晚期医疗费用远远高出早期。

李主任认为，出现这种情况的原因，一是对乳腺癌防治的基本知识普及不够，乳腺癌早期不痛不痒，既不影响生活，也不影响工作，缺少警惕性；二是少数妇女受陈旧观念的束缚，羞于查体，更不愿意去医院检查；三是有些人尤其是职业女性，生活节奏快，工作繁忙，即使有不适，也没时间去医院，等到有了感觉时，已到中晚期；四是医学技术的局限性，目前世界普遍采用的钼靶照相技术被公认为乳腺癌诊断的金标准,可以检测出5毫米以上的乳腺肿瘤。

李主任说,大量的临床资料证明，乳腺癌能否得到治愈，主要取决于能否早期检查出原发癌并施以综合治疗，控制血行转移。现代生物学观察，乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖到形成临床可以触及的1厘米小肿块，约需30至40次倍增，其生长期至少需要几年的时间。乳腺癌缓慢的发病过程，为早期发现提供了难得的时机。北京肿瘤医院数千例随访资料显示，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌5年生存率为94%和83%，10年生存率为87%和67%，而晚期的生存机会就要少得多。而且早期乳腺癌的治疗内容简单，付出的代价小，费用也低。

据该项目负责人中国抗癌协会理事长、天津医科大学附属肿瘤医院院长郝希山院士介绍，由中央财政拨专项经费1938万元，卫生部主管，中国抗癌协会、天津市肿瘤医院和天津市肿瘤研究所承担的我国妇女乳腺癌筛查项目，为期一年，将涉及全国30个省(市)、53个县(区)的53万名适龄妇女，由当地受过培训的医师对适龄妇女进行乳腺健康教育，为其提供免费、安全和专业的乳腺检查，使我国乳腺癌病人得到早期发现，早期治疗，提高生存率，降低死亡率。

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁广大妇女的生命与健康。近年，其发病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近20年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，在这些沿海城市，乳腺癌已经成为女性第一大常见的恶性肿瘤。在我国乳腺癌的发病高峰在40至60岁，女性发病率比男性发病率高100倍左右。乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚密切相关。早期乳腺癌90%以上能治愈，中晚期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右。早期发现乳腺癌，是提高乳腺癌患者生存率的主要措施之一，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种辅助治疗也可减少，不但可节省医疗费用，也可有较高的生活质量。因此，乳腺癌筛查近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，筛查的首要目的是通过早期发现乳腺癌降低随后的癌死亡率。

卫生部疾病预防控制局孔灵芝副局长说，为落实《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》，做好“卫生部中央财政转移支付地方乳腺癌筛查项目”，卫生部将对该项目的实施进行统一的领导和管理，定期检查、督导和评估；项目省级卫生行政部门负责领导协调及组织实施工作；并选定一个项目地区医疗机构作为实施的主要负责单位。严格执行“乳腺癌筛查规范化诊断标准和操作方法”；对技术和工作人员进行乳腺癌早诊早治的统一培训，组织考核，合格后参加项目实施工作；建立各级质量控制小组，实施质量考核和复核会诊制度，避免误诊、漏诊；筛查过程中资料采取分散和集中管理相结合的原则，每个季度由国家专家组负责综合管理、汇总、检查各项目县(区)的工作实施进度和资料收集整理情况。

据郝希山院士介绍，乳腺癌筛查对象为35至69岁的当地妇女，现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者，应用多阶段随机整群抽样的方法。筛查方案采用国际上公认的乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的方法。所有病变的诊断均以组织病理学检查为依据。该筛查项目将以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，探索出一条适合中国国情和中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，同时对我国妇女开展乳腺癌防治知识的普及，提高整体的健康水平。

肿瘤专家提醒，以下八类女性人群应密切关注乳腺健康：有乳腺癌家族史；月经初潮小于12岁或行经大于42年；有不良膳食结构，如过食高糖高脂低纤维食物；长期服用激素或使用激素替代疗法；肥胖；未生育或初产年龄大于35岁；乳腺良性疾病史，如乳腺增生病；有放射史以及不良生活方式，如吸烟等。

据悉，本市作为全国53个筛查城市之一，今年将有2万名适龄妇女受益于该项目，接受乳腺癌免费筛查。