湿疹的辨证论治

湿热型
【证见】 皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。

【治法】 清热利湿，佐以祛风。

【方药】

1．主方 萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。

便秘者，加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。

2．中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

风热型
【证见】 皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【治法】 疏风清热，佐以利湿。

【方药】

1．主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。

瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。

2．中成药

(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)，口服，每次1-2包，每日2～3次，温开水溶解后服。

(2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。

血虚风燥型
【证见】 患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。

【治法】 养血祛风。

【方药】

1．主方当归饮子(陈实功《外科正宗》)加减

处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。

瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎)，夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。

2．单方验方：千斤首乌汤(广州中医学院《外科学》)

处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参、白鲜皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。


湿疹的外治法

1．急性湿疹
(1)早期见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，而未见糜烂、渗液者，可用石珍散或二妙散、六一散等外扑，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外涂。

(2)红肿、糜烂、渗液多者，宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷。常用中药、中草药：黄柏、地榆、野菊花、蒲公英、金银花叶、侧柏叶、苦参、九里明、三桠苦、黑面神、火炭母等。选5—6味各30克，或用皮肤外洗二方，煎水冷湿敷，也可用绿茶叶水湿敷。

(3)湿敷间歇期，或经湿敷渗液已明显减少者，可外涂青黛散油或二妙散油，也可外涂炉甘石洗剂。

2．亚急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，必要时(渗液较多者)也可湿敷。并可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、二妙散油或青黛散油外搽，或用石珍散水调外搽。

3．慢性湿疹可选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，并选用5％～10％硫黄软膏、5％一10％黑豆馏油软膏或青黛膏外搽。