2011-02-16 08:14
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“白喉、破伤风疫苗在孩子1岁半、6岁时要打加强针。”相信很多刚生下宝宝的父母都听到过医生如此吩咐。然而，《新英格兰医学杂志》却报道说，白喉、破伤风疫苗的作用远比人们想象的持久，加强针可能并不必要。那么，我们该如何看待加强针，哪些疫苗该打加强针呢?
美国俄勒冈州健康与科学大学的研究人员在26年间测定了45名志愿者的630份血样。“我们希望评估麻疹、腮腺炎、破伤风等疫苗的长期预防效果，尤其是那些需要定期注射加强针的疫苗。”研究人员称。由于以往人们认为破伤风、白喉疫苗将在接种10年后失效，所以美国要求公民每10年注射一次破伤风的加强针。
然而，研究发现，破伤风、白喉疫苗的预防效果远比想象中强。破伤风疫苗在接种10年后，抗体水平只下降了一半，仍然可以发挥作用;白喉疫苗的作用时间也可以持续19年。 “这也许解释了为什么瑞典要求每30年注射一次破伤风加强针，但美国与瑞典的破伤风发病率却没有显著区别。”研究人员称，“这提醒我们，也许有些疫苗加强针是不必要注射的。毕竟，注射疫苗可能发生不良反应，会有安全性的风险。”
然而我们国家对于破伤风、白喉疫苗的接种却与美国有所不同。“我们要求孩子接种完基础疫苗后，在1岁半、6岁时还要注射两次加强针，此后就不要求再加强了。”中国疾病预防控制中心免疫规划中心综合业务室副主任医师郑景山告诉《生命时报》记者。
“这一方面跟国情有关。”中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰表示，“另一方面，我们现在还缺少对于破伤风、白喉疫苗长期效果的完整评估。不过，我们已经开始着手这方面的工作。”
灭活疫苗需要多次刺激
“疫苗加强针是免疫接种程序的一部分。”郑景山表示。现在接种的很多疫苗都属于灭活疫苗，也就是把灭活的病毒或者其成分注入体内，以激发抗体。它与减毒活疫苗(内含活病毒)相比，安全性更好，但效果稍弱。“因此在接种完基础疫苗之后一段时间，抗体水平会下降。这时就需要注射加强针，来提高抗体水平。所谓的加强针，其实成分与基础疫苗并没有区别。”
常见的、需要打加强针的疫苗有百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗(4岁加强)、乙脑疫苗、流脑疫苗等。而卡介苗则无需加强。
“在打加强针时，要注意各种禁忌症，如发烧、腹泻、疾病的急性发作时，不能打加强针;如果以前曾对这种疫苗过敏，或曾引发癫痫等神经症状时，则要特别注意。”
乙肝疫苗一般无需加强针
对乙肝的防治，一直是我国百姓关心的话题。因此乙肝疫苗该不该注射加强针也成了大众心中的疑问。“一般来说，出生后按正规程序接种过乙肝疫苗的儿童，没有必要打加强针。”郑景山说。
“对于部分成人来讲，即使因注射时间过长，抗体水平下降，其体内的免疫细胞也已经"记住"了乙肝病毒;一旦病毒入侵，人体会自然产生抗体。再加上成人已经度过了乙肝的高感染风险期，所以再次接种乙肝疫苗的意义并不大。”梁晓峰说，“不过，为以防万一，成人或与乙肝病毒感染者接触密切的高危人群，可以化验检查一下抗体的浓度，如浓度低于10毫国际单位/毫升，可以按照"0、1、6方案"再注射3针疫苗。”
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