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2019-12-10
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一位年轻女性当上妈妈不久就发现腰部酸痛，开始以为是抱孩子劳累过度，可到现在已经半个多月了，疼痛没有减轻反而加重。经医生详细检查，腰椎各棘突、两侧腰肌无明显压痛，生理弯曲正常，各方向活动可，右臀部、髂后上棘下方处有压痛，骨盆分离挤压试验阳性，右“4”字试验阳性，活动时感到下腰部酸胀。对此医生考虑不是腰椎的疾病，可能为骶髂关节部的原因，于是开了骨盆部X线平片和抽血做血沉、类风湿因子等项目的检查。化验结构显示：右骶髂关节面中下1／3处靠近髂骨侧有高密均匀一致的骨质，骨小梁完全消失，无骨质破坏，骶髂关节间隙清晰，血沉26毫摩／升，类风湿周子阴性。询问既往无腰痛病史，生产顺利，妇科情况良好，家族中无明显遗传病。最后确诊她得的是“髂骨致密性骨炎”。
髂骨致密性骨炎是骶髂关节靠近髂骨部下1／2—2／3骨量增多变密所引起的慢性腰腿痛，20—25岁的女性是常见的发病人群，确切病因还不肯定，但与妊娠、劳损有关。一般认为在妊娠后期，如生产过程中由于内分泌的作用，使骶髂部韧带松弛，骶髂关节松动，失去稳定性，若受到异常刺激或损伤就可以诱发。也可能与身体重力、慢性劳损或外伤有关。主要表现为腰痛，可在下腰部、骶尾部或耻骨联合部。疼痛一般较轻，多为慢性、间歇性酸痛，但随妊娠或生产次数的增加而加重，不向坐骨神经方向放射。多数病变位于两侧骶髂关节髂骨部，有局限性压痛或轻度肌肉痉挛。化验检查多在正常。
预防此病，首先要避免多次妊娠，产后注意适当休息，尤其是年轻的妈妈切勿兴奋异常，对宝宝溺爱有加，避免长时间搂抱孩子、弯腰做家务劳动等。因为产后骨盆部充血，机体缓慢恢复需要一段时间，若长时间下腰过量负重，很容易诱发本病。治疗方面可以局部用中药热敷、微波理疗、针灸推拿等，适当卧床休息1—3周是一个很重要的治疗环节。若患者在哺乳期，尽量少口服刺激性药物，以免对婴儿产生不良影响，以休息及理疗(针灸、推拿)为主。症状减轻离床时应带腰围保护，逐渐增加活动量。在诊断上要与盆腔炎等妇科疾病，强直性脊柱炎、骶髂关节结核等骨科疾病相鉴别。杨文
