孩子常呕吐消化道有问题

近日，一位焦急的妈妈带着出生两个多月的宝宝来到医院就诊。妈妈说，宝宝出生于今年9月25日，是顺产，一开始非常乖，整天吃了睡睡了吃，不哭也不闹。可是，出生半个月后，宝宝出现了吐奶的症状。妈妈带着宝宝看了附近好几个医院，宝宝不仅没好转，呕吐反而越来越严重，妈妈只好带着宝宝来到广州市第一人民医院。

问诊实录：

医生：宝宝呕吐多久了，呕吐起来什么样子？

宝宝妈妈：呕吐半个月了，一开始就是吐奶，刚吃就吐出来，而且哭得厉害。然后越来越严重，呕吐越来越频繁，有几次刚喝完奶就喷射性地吐出来。开始一天要吐四五次，后来甚至一天吐十几次。吃完就吐，吐完又哭着想吃。宝宝刚出生是6斤多，因为吃什么都吐，长得越来越瘦，满月的时候才差不多和刚出生那么重，太可怜了。

医生：平时多久喂一次奶，有没有受凉，吃了不干净东西，或者奶瓶没有消毒？

宝宝妈妈：宝宝出生后三个大人围着他转，照顾非常周到，每四个小时准时喂一次，奶瓶每天都会消毒。头半个月一点异常都没有。

医生：宝宝呕吐物是什么样子？大小便正常吗？

宝宝妈妈：宝宝呕吐物主要是有酸臭味道的奶块，没什么大便。

医生：扎过手指验血吗？

宝宝妈妈：验过，白细胞水平正常。

医生：宝宝没受凉，没吃不卫生的东西，白细胞正常，说明不是胃肠炎引起的呕吐。呕吐时间很长，越来越厉害，一家人照顾得非常好，应该也不是婴儿呕奶、消化不良或者喂养不当。从宝宝口腔来看，也不是口腔畸形。从呕吐物中有酸臭味道的奶块来看，初步怀疑可能是胃肠道畸形，先做个B超看看。

B超结果显示：宝宝患了先天性肥厚型幽门狭窄，是消化道畸形的一种。几日后，通过胃镜幽门环肌切开术，宝宝恢复正常。宝宝的妈妈说，术后三个小时，宝宝已经可以喝糖水了，没过多久，就可以正常喝奶。

医生提醒：观察宝宝呕吐物可辨病因

广州市第一人民医院新生儿科主任医师张又祥指出，宝宝呕吐是很常见的症状，从门诊来看，30～40%的小宝宝就诊时都有呕吐症状。引起呕吐的原因有很多，需要提醒的是，小宝宝尚不会说话，不舒服的时候只会哇哇大哭，这时父母和医生一定要仔细观察，帮宝宝找出病因。

原因一：消化不良

小儿出生的头几个月，由于胃的发育尚不完善，吃完奶后嘴角会流出一些奶汁，但只要大小便正常，就不用特别处理。而宝宝出现消化不良时，除了呕吐，还会出现食欲下降、腹胀、大便稀烂等症状，此时服用一些助消化的药物，应该能很快痊愈。

喂养不当也会引发小儿呕吐。例如饿了没有及时喂奶，宝宝就会使劲大哭，在哭的过程中吸了太多空气，吃奶后容易发生呕吐。还有的一等宝宝吃完就开始摇摇篮，殊不知，刚吃完奶就摇来晃去，宝宝也容易呕吐。此外，像牛奶过热或者过凉，奶嘴孔太大，会引发吞咽不协调，也是小儿呕吐的原因之一。

原因二：口腔及咽喉问题

排除上述因素之外，小儿仍呕吐不止，就要考虑病理性因素了。

如果小儿患鹅口疮，觉得难受，吃了奶会吐出来，此时看宝宝的嘴巴，会发现里面长有白白的东西。治好鹅口疮，呕吐自然会痊愈。此外，有的小儿患有小颌大舌畸形，舌头大、下巴小，舌头在口里无法活动，这种口腔畸形会导致吐奶，只要到医院接受口腔矫正术，就可以治愈了。

原因三：消化道畸形

宝宝患有消化道畸形，除了用B超和胃肠造影可以检查出来外，通过观察宝宝的呕吐物，也能分辨一二。宝宝的呕吐物中没有奶块，可考虑为食道梗阻；如其中含有酸臭味道的奶块，则可能是先天性肥厚型幽门狭窄；如宝宝吐出的是黄绿色东西，可能梗阻部位在小肠。出现小儿畸形，要及时做手术矫正。整个手术过程不到一个小时，术后宝宝很快就康复出院。