险情3 心肌炎

Case 亮亮前几天受凉感冒，妈妈按照老办法给他服用了感冒药，咳嗽、流鼻涕等症状明显好转，亮亮继续上学去了。想不到几天后亮亮感到头晕、心慌、气促，还叫累，躺在床上不想起来。妈妈细看孩子的脸色也不好，连忙送到医院。大夫经过一系列检查后确认，孩子的感冒已经波及到心脏，亮亮得了病毒性心肌炎，必须住院治疗。

医学分析

引起孩子感冒的罪魁是形形色色的病毒，列在黑名单上的有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒等。一般情况下，病毒主要侵犯鼻、咽等上呼吸道，故多数患儿仅限于发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，治疗休息几天就好了，不会影响心脏。

如果患了感冒未能及时治疗或受到一些不利因素的干扰，如剧烈运动、过度疲劳、细菌感染、营养不足等，则病毒可侵犯心肌，在心肌和心血管周围的细胞里繁殖，引起炎症，造成心肌纤维断裂，医学上称为病毒性心肌炎。轻者影响心脏的正常“工作”，使孩子像亮亮那样头晕、乏力，重者可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克甚至死亡。

Tips 3方面识别病毒性心肌炎

一看脸色：由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的感冒症状虽有所减轻，但脸色却缓不过来，表现为面色灰白、口唇发青发紫等。

二察精神：如平时孩子精神好，而感冒后“打蔫”，总觉得头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌等。

三摸脉搏：如果安静状态下脉搏过慢(每分钟少于60次)、过快(每分钟超过120次)或跳几下后出现较长时间的间隙(早搏)，都要疑及心脏受累。

家长对策

孩子感冒后一定要在医生指导下进行正规治疗，同时督促孩子休息，减少活动，尤其不要做剧烈运动。一旦出现用感冒不能解释的变化时，就要及时带孩子去医院检查。

险情4 肺炎

Case 军军上幼儿园没几天就感冒了，开始是打喷嚏、流鼻涕，接下来就是咳嗽，而且咳嗽越来越重。妈妈拿来体温表一试体温，高达39度。医生检查后诊断为肺炎，建议住院治疗。

医学分析

孩子感冒大多局限于上呼吸道，如果治疗不及时、身体抵抗力弱、致病微生物毒力强，病变则可向呼吸道深部蔓延而引起肺炎。肺炎比起感冒要严重得多，往往需要住院治疗。

Tips 细节辨肺炎

一看精神 仅有感冒的孩子精神大多较好，能照常玩耍，一旦转成了肺炎，精神多较差，会烦躁不安、萎靡不振、表情痛苦，严重者会昏睡甚至抽风。

二数呼吸 感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，轻者三五天，重者1周左右就会逐渐好转。如果孩子病情不见减轻，没有食欲，呼吸又加快，就应当考虑发展成肺炎的可能。一般说来，半岁内的孩子每分钟呼吸超过40次，周岁以上每分钟超过30次，就有这种危险。

三听胸部 孩子的胸壁薄，家长不妨在其安静或睡着时用耳朵听其胸壁，若气管中有“呼噜呼噜”的声音或有水泡音，心跳也比正常快，就要及时带孩子去医院，不要犹豫。

不可单纯以是否发烧以及发烧的程度来判断是否并发了肺炎。因为有些孩子特别是1岁以内的小儿，得了肺炎不一定发烧，有的甚至连咳嗽也没有，仅仅出现精神差、不吃奶、哭声无力、嘴唇发紫、呼吸困难等迹象，需要引起家长以及医生的高度警惕。

家长对策

孩子感冒发展成肺炎的具体时间很难预料，慢的在感冒两三天后出现，快的来势凶猛，上午是感冒，下午是支气管炎，晚上就有可能发展成肺炎。因此，孩子感冒一开始便应注意监护，不可懈怠。