乳头周围的皮肤又红又痒，乳房出现无名的红肿和胀痛……出现这些现象，有谁会联想到乳腺癌？“不是说乳腺癌都是乳房里长肿块吗？我只是皮肤瘙痒而已，怎么会是癌呢？”日前，本以为自己只是长了湿疹的周女士，在拿到“乳腺癌”诊断报告时一脸无辜和不解。原来，并非所有乳腺癌都会以“乳房肿块”的形式表现出来，尤其是早期，一些看似皮肤病和乳腺炎的乳房问题，极有可能也是癌症，值得引起警惕。

早期乳腺癌常摸不到肿块

苏榕解释说，湿疹样乳腺癌常发生于在40～60岁的妇女身上，病因迄今不太清楚，癌细胞早期起源于乳腺导管内，至晚期才突破管壁进入乳房组织内，因此初期乳房并没有肿块。

“其实，和湿疹样乳腺癌一样，还有很多早期的乳腺癌是摸不到肿块的。”苏主任说，这种情况多数出现在一些小肿瘤、较为柔软的肿瘤和较为深在的肿瘤上，而对于一些乳腺组织较为发达和致密的妇女来说(例如年轻妇女)，尤其明显。此外，有些小肿瘤还可能接近或超出影像学检查的极限，所以即使在个别影像检查中也不显影或显影不典型，因此乳腺癌即使有肿块也未必都能发现，很容易漏诊。

另一方面，少数隐匿癌始终不能找到原发灶，而炎性乳腺癌约半数患者没有肿块，以乳房皮肤红、肿、热为突出表现，以致很多患者，尤其是处在哺乳期的患者会以为自己得了乳腺炎。

专家提醒，这些类型的乳腺癌均都极易发生误诊。因此，必须摒弃乳腺癌一定有肿块的陈腐观念，提高对早期乳腺癌的警惕性，积极参加定期普查。

“乳房湿疹”竟是乳腺癌

最近，刚生完宝宝的周女士乳头附近经常又红又痒，而且还有小皮屑。周女士以为这多数就是人们常说的哺乳期乳房湿疹，于是自己买来药膏涂抹。然而3周过去了，周女士的“湿疹”却一点没有改善。周女士去看皮肤科，医生也认为是湿疹，内服外用药又试了2周，仍然没有起色。最后，周女士找到了乳腺专科，医生一看，让周女士做一个乳腺组织的涂片检查，结果，周女士被诊断为“湿疹样乳腺癌”。

据广州医学院第三附属医院普外科主任医师苏榕介绍，周女士所患的是一种比较特殊的乳腺癌，病人很容易被症状所迷惑，从而耽误了治疗。苏榕说，湿疹样乳腺癌的发病率大概为0.5%，症状与湿疹很相似，都是乳头、乳晕附近发红、瘙痒，长皮屑。“本来，这种乳腺癌的恶性程度并不高，而且发展很缓慢，因此如果患者能早期发现，保乳的机会很高。”苏榕说，但事实上，由于很多患者在乳房出现上述症状后，多数人都会先按皮肤病治疗，有些人治不好也不做进一步检查，因此这类乳腺癌患者到被明确诊断时，50%以上都已经到了中晚期，“白白错过了最佳治疗时机。”

囊性乳腺增生较易癌变

至于乳腺增生到底会不会癌变的问题，则有专家指出，临床上乳腺增生症分为单纯性增生和囊性增生，一般单纯性乳腺增生与乳腺癌关系不大；但乳腺囊性增生被认为是一种癌前病变，约有2%至3%可发生癌变，而乳腺囊性增生病患者发生乳腺癌的机会要比同年龄组的妇女大4至5倍，乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳癌的机会是正常女性的5至18倍。

当乳腺增生患者如果同时具备下面几种情况就要高度警惕：一是乳腺增生时间较长，二是增生的结节很多很明显，三是年龄在40至60岁之间癌症高发期，四是有家族史。

另一方面，对于一些乳房皮肤出现湿疹样的改变，如果治疗2周医生症状没有改善就应提高警惕，及早到医院进行乳腺癌相关的检查。