3抽搐

小儿急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属。王淑美表示孩子出现抽搐现象，并不能将它和癫痫画上等号，家长不必过于担心。爸爸妈妈看到孩子抽搐的模样，难免心慌意乱，但若能留意孩子发作的情形及正确处理，相对有助于医师诊断，而后续的观察同样不能轻忽。

症状

举凡发烧、脱水、低血糖、脑部病变、外伤、肿瘤，都可能造成抽搐现象，而其中为热性痉挛的比例最高。热性痉挛主要是因为婴幼儿脑神经功能还不稳定，体温急遽升高引起脑细胞不正常放电，造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。热性痉挛常在发热24小时以内发生，大多数为全身性的大发作，发作的时间多在15分钟以内。热性痉挛好发于六个月至五岁大的孩童，在台湾六岁以下儿童，其发生率为3～4%。热性痉挛小朋友中约有20—40%家族中有热性痉挛病史的成员。

但是抽搐并发烧，并不一定就是热性痉挛，也可能是其他严重的疾病如脑膜炎引起，可以藉由与热性痉挛不同的症状来区分，以下几点提供家长参考：

1.脑膜炎、脑炎等脑部感染，常伴随高烧不退、头痛、颈部僵硬、呕吐、食欲下降、嗜睡等症状。而热性痉挛，抽搐前多半无明显生病症状，有时抽搐发生后才发现小孩有发烧。

2.热性痉挛的抽搐多为全身性，很少像脑膜炎、脑肿瘤或脑出血出现局部性抽搐。

3.热性痉挛病童于抽搐后，经短暂睡眠，多半有很好的活力，不像脑膜炎、脑炎或其他问题，持续昏睡。

家中紧急处理

孩子在家中突然出现抽搐的现象，家长一定要保持冷静，如此才能帮助小孩。

1.应先将孩子侧躺，挪除周围尖锐危险物品，以免发作时撞到；2.松开衣物，头抬高，使呼吸道畅通；3.测量体温，若发烧，立即使用肛门塞剂退烧；4.若口腔中有异物容易取出者，可在侧躺后清出；5.请仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化如双侧或仅是单侧抽搐，也需注意抽搐时间的长短；6.在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛到；7.若是第一次抽搐、抽搐超过十分钟或连续抽搐、神智无法恢复时，应紧急送医。

治疗方式

如欲妥善治疗就要先找出孩子抽搐的原因。对于第一次发烧合并抽搐的孩童，医师会详细询问家长孩子抽搐时间的长短、抽搐表现及家族史，需搭配详细看诊及血液检查，必要时会安排脑脊髓液检查或脑部断层扫瞄，以便排除脑膜炎、电解质不平衡、代谢性疾病。或其他原因的可能。第一次发烧合并抽搐的孩童，通常需打点滴留院观察6～8小时，因为有可能短时间再发作。若急性发作，会以静脉注射或直肠塞剂方式给予抗癫痫药物来停止抽搐，严重重复抽搐者需安排住院治疗。热性痉挛的病患会于第一次发作后了至10天安排脑波检查。

居家照顾

1.热性痉挛的小孩若生病，应尽早就医；2.平常家中就应准备退烧塞剂，发烧时应采取正确积极的方法退烧，避免因体温持续上升再度引起抽搐；3.热性痉挛的小孩应避免常发生全身性热性痉挛，以免增加日后变成癫痫的危险。

NG处理法

1.不要为了叫醒或压制小孩痉挛，而不断晃动或束缚小朋友的身体。

2.干万不可因担心孩子咬到舌头，而硬将汤匙或父母的手指头塞入小孩紧闭的嘴巴中，这样可能会诱发呕吐，若东西不慎掉入反而会引起呼吸哽塞，造成进一步伤害。