3.机体抵抗力 正常人定时排尿和尿内抑菌物质有清除膀胱内细菌停留的作用。膀胱上皮的吞噬细胞和免疫物质能清除粘附的细菌。只有在细菌数量多、毒力强、全身和膀胱局部抵抗力下降时,粘附的细菌才可能停留繁殖形成感染。
2.怎样治疗泌尿系感染感染途径 绝大多数尿路感染通过上行性途径引起。致病菌在阴道前庭和尿道口附近局部移生(colonization),然后沿尿道进入膀胱。大肠杆菌有粘附作用的L型鞭毛和P鞭毛,这些鞭毛可特异性地介导大肠杆菌与尿路上皮的连接,进一步发展为感染。致病菌也可借尿道的诊断或治疗器械,如导尿、膀胱镜检查等,引入膀胱。不少妇女的尿频、尿急症状多在婚后才发病,因而很多人认为性生活与尿路感染有因果关系。但妇女性生活后的膀胱刺激症状也可能是局部组织挫伤的结果,并不都由尿路感染所引起。有人证明尿道如有部分梗阻,因尿流的涡流作用,细菌可逆尿流而进入膀胱。
1.怎样治疗泌尿系感染病原体 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等微生物均可引起尿路感染的病原体。细菌中最常见的是大肠杆菌,其次是克雷白杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌等。单纯性尿路感染,也称非特异性感染,由大肠杆菌引起的约占85%以L:。泌尿外科疾病引起的复杂性感染以变形杆菌和绿脓杆菌较为多见。由结核菌、厌氧菌致病的尿路感染因其临床病象和治疗有特殊性,称之为特异性感染。
[病因和发病机制]
复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石等)或有肾外伴发病(如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等)时,反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者。
怎样治疗泌尿系感染起病急骤,膀胱刺激症状明显而无发热,尿检有一定数量的白细胞,感染局限于下尿路者,可诊断为膀胱炎。如伴有高热和腰痛者,可认为感染已波及上尿路可诊断为肾盂肾炎。
对有排尿异常症状如尿频、尿急、尿痛者首先应证实有无菌尿,尤其是有意义的菌尿(significantbacteriuria),而不能确定感染部位者,()I诊断为尿路感染。近年,大多数学者将尿路感染按其临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态等分为单纯性感染和复杂性感染。前者常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗生素治疗即可治愈,很少对肾脏功能造成影响。复杂性尿路感染常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,如尿路结石、梗阻等,所感染的细菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能及组织结构造成损害。
[定义]
尿路感染是继呼吸道感染,机体第二易感染疾病。青少年和成年人群中女性感染率远远高于男性。在女性,年龄每增加10岁感染率便增加1%,约有50%的女性一生中至少有一次尿路感染。一组性活跃期妇女的前瞻性研究表明,尿路感染的危险性与性生活有关。