原则上应:a.引流尿液,解除尿潴留;b.作多个皮肤切口,彻底引流尿外渗部位;c.恢复尿道的连续性;d.防止并发症如尿道狭窄、尿瘘(最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤);e.注意防治休克及合并伤的处理。治疗方法依损伤部位、程度和时间而定。
一般性治疗和预防:
那尿道损伤的局部治疗是怎样的呢?
急性尿道损伤的局部表现主要有:a.伤处疼痛,尿时尤重,疼痛可牵涉会阴、阴茎、下腹部等处,有时向尿道外口放射。b.尿道出血,前尿道损伤时,可由尿道外口滴血;后尿道损伤,由于尿道括约肌的作用,血液有时不从尿道流出而进入膀胱,出现血尿。c.排尿困难与尿潴留,因疼痛、尿道外括约肌反射性痉挛、尿道粘膜水肿或血肿压迫,以及尿道完全断裂所d.伤部皮下淤血、青紫或肿胀,以会阴部和阴囊最为明显。e.尿外渗,尿液浸润周围组织,可引起组织坏死、感染,病人情况恶化。
单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆骨折,可发生休克。
临床表征:
尿道损伤(urethraltrauma),在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道,尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌,会阴部撞击硬物(巨石、树木),使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折,断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外,也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。
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