30多岁的陈女士，最近因觉得两个乳房胀痛，特别是在月经来临之前，胀痛更为厉害。她害怕自己得了乳腺癌到医院检查，医生诊断为生理性乳腺增生症，不会增加患乳腺癌的风险。经过医生的诊断，悬在陈女士心里的石头才终于落下。

乳腺癌发病率每年都在不断上升，现在很多女性都有不同程度的乳腺增生，也有人担心乳腺增生是否就是乳腺癌的前奏。生活中有不少陈女士这样的情况出现，担心自己乳腺增生会进一步发展为乳腺癌。那么乳腺增生真的会致癌吗？就此我们39健康网专访了中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授有关乳腺增生与乳腺癌之间的关系。刘强教授提醒，并不是所有的乳腺增生都会发展为乳腺癌，实际上，只有病理诊断上的乳腺不典型增生才是与乳腺癌相关的，对于普通的乳腺增生患者来说，不必过于焦虑。

专家介绍：刘强，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任，哈佛大学 Dana Farber 癌症中心及 Brigham and Women 医院肿瘤科讲师 (Instructor in Medicine) ，现任中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部教授，研究员，博士生导师，副主任。长期从事乳腺肿瘤外科临床及科研工作，对乳腺癌的发生，早期诊断及个体化治疗有深入的研究，擅长乳腺癌的鉴别诊断及其手术和综合治疗。先后在国际著名肿瘤学术期刊《 Carcinogenesis 》《 Cancer Research 》及《 Cancer Cell 》等杂志上发表 SCI 论文十余篇，参编两本英文肿瘤学术专著，并多次在国际肿瘤学术会议上做大会发言及报告。现任中华医学会外科专业分会会员及美国癌症研究协会（ AACR ）高级会员（ Active member ），并应邀担任《 Molecular and Cellular Biology 》《 GUT 》等 SCI 杂志的审稿人及中国国家自然科学基金委的评审专家。研究课题获美国国立癌症研究所资助，并主持两项中国国家自然科学基金面上项目，研究乳腺癌对内分泌治疗耐药的机制。

什么是乳腺增生

乳腺增生是一个比较广泛的概念，包括了临床上常说的纤维囊性乳腺病，囊性增生病，乳腺小叶或组织增生等多种情况。其病理机制是由于乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积，从而形成了乳房肿块或组织的局部增厚，可伴有疼痛或囊肿形成。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，随着社会的发展和人们生活节奏的加快，乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势。刘强教授介绍，乳腺增生多发于20-50岁的女性，在门诊，乳腺增生的诊断占到了乳腺专科门诊病人的60-80%，在普查人群中也占到了女性的20-40%。

乳腺增生与乳腺癌的关系

如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的发病率也在稳步上升，许多女性都是谈癌色变，为自己的乳腺增生而担忧。那么究竟乳腺增生与乳腺癌的关系又是怎么样的呢？从来源上说，乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的，可控的细胞堆积，而乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长，而且这些恶性细胞可以进入血液或淋巴液而转移到身体其它部位。需要指出的是，绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌，而乳腺细胞癌变的过程也不必然会经过乳腺增生这个阶段。

乳腺增生恶变的高危因素

刘强教授称，如果只是周期性的月经前乳房胀痛，组织增厚或肿块，月经后消失，这种乳腺增生的癌变风险没有增高，与正常人一样。但如果是持续性的乳房疼痛和肿块，不随月经周期波动，则需要就诊于乳腺专科医生，进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型，以确定是否有癌变的可能。

刘强教授提醒：如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能，则建议活检确定病理性质，如果病理报告是细胞增生，但其细胞形态与正常细胞一样（无异型性），这种癌变的风险仅比正常人稍高出30-90%。但如果是非典型增生，即其细胞形态异于正常细胞，癌变的风险则要比正常人高出4-12倍。

乳腺增生发展为乳腺癌的高危因素除了病理活检显示为高度增生或非典型增生外，还有其他它乳腺癌的高危因素如导管内乳头状瘤，有乳腺癌家族史或对侧乳癌病史，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突变等。这些患者要密切观察乳腺的情况，如果活检发现非典型增生，可考虑手术切除病灶甚至预防性切除乳房。

乳腺增生需要定期检查

家住北京的李女士得乳腺增生有5-6年，开始感觉到她乳房有些硬块，医生说是乳腺增生，没有太大问题，医生让李女士要定期复查。但并没有引起她的重视，没有去定期复诊，后来随着时间的推移，左侧似乎出现了小块硬块，李女士以为还是增生，没去管它，直到后来肿块越来越大，腰也疼起来，才到医院检查，诊断为左侧乳腺癌并腰椎转移。

在日常生活中像李女士的情况并不少见，刘强教授在门诊也遇到不少因为没及时复诊而没有早期发现乳腺癌的病友，因此刘强教授强调，乳腺增生患者由于乳房本就存在增厚或结节，单靠患者自己很难判断是否有新发肿物，基于乳腺癌的高发病率，应该按照医生的建议及时复诊检查。

刘强教授建议，乳腺增生的患者应定期（6-12个月）复查和有症状改变时随时就诊。临床上主要是触诊，由于乳腺癌与乳腺增生的共同特点之一是乳房肿块的存在，两者的区分是乳房肿块的出现时间。乳腺增生是在月经前期会发现有乳房肿块，随着月经期的到来激素水平的改变包块会逐渐缩小或消失；但乳腺癌的乳房肿块是持续存在且逐渐增大的，不因月经期的到来而有所改变。在临床检查时为了避免激素的干扰，就诊的最佳时间是月经干净后5-10天到医院就诊，因为此时乳房的周期性肿胀得以消退而更容易发现病灶。

在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。由于亚洲女性的乳房一般密度较高，B超的分辨力较好，而且是无创伤检查，所以B超是首选的辅助检查方法。钼靶能发现B超不能看见的微小钙化等病变，一般用于40岁以上的女性，可一年进行一次。此外，核磁共振对于乳腺软组织分辨率和灵敏度都很高，但是由于其假阳性率高，价格昂贵，所以一般不作为常规的检查。

预防乳腺癌：低脂饮食避免过多雌激素

乳腺增生的患者除了定期检查外，也应该要注意日常生活中的细节，以免增加患乳腺癌的风险。刘强教授称乳腺癌是“生活方式癌”和“富贵病”，与社会发展水平密切相关，据统计，北上广各大城市的乳腺癌发病率近30年增加了4倍，近年来还有加速上升的趋势。

刘强教授提醒，现代人的饮食都偏向高脂肪和高动物蛋白，这些可以促进雌激素的合成，而且精神压力过大也会诱发激素不平衡。这些病友应该清淡低脂饮食，停止外源性雌激素的摄入，如避孕药。此外部分女性为了追求美而服用一些美容美体类的产品，这类产品部分是含有外源性雌激素，会诱导乳腺上皮细胞的增生。

因此在日常行为中，可通过健康的饮食行为达到预防乳腺癌的作用。刘强教授建议应该避免滥用避孕药及含雌激素的美容产品及药品，少食用雌激素喂养的鸡及牛肉等。改变饮食习惯，低脂饮食少吃高脂肪及补品，多吃蔬菜和水果。每周进行适当的运动，有研究表明每周2小时的快走等有氧运动可以减少罹患乳腺癌的风险。每月自行乳房自检和定期到乳腺专科门诊复查，及早发现乳腺癌的踪影。