家住北京的王先生（化名）年初体检时发现自己的肿瘤标志物异常升高，为了尽早确诊，王先生直奔医院预约PET/CT检查，检查的结果显示正常，可多疑的王先生还是不放心，在隔了几个月后再次复查肿瘤标志物时，依旧持续升高，借着出差之际来到广州暨南大学附属第一医院，把自己的情况告诉了医生，医生建议王先生做一次PET/CT-MRI检查，最后发现患上原发性肝癌，广州暨南大学附属第一医院核医学科主任徐浩教授表示，PET/CT虽然被很多患者当成发现肿瘤的“最终武器”，但是PET/CT有“假阴性”的情况出现，特别是对于像肝癌、神经系统肿瘤常会出现漏诊情况。

PET-CT防癌“金标准”，其存在“假阴性”“假阳性”

随着大众防癌意识的增长，早期发现癌症成为了大众最为关心的话题，由于PET/CT诊断准确率高达90%，无疑成为近十年来最受追捧检查，暨南大学附属第一医院核医学科主任、PET/CT-MRI中心主任徐浩教授为我们介绍道，PET/CT检查时，医生将一种正电子核素标记的葡萄糖类似物18F-FDG通过静脉注入患者体内。由于肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，所以肿瘤病灶部位会有高FDG聚集，在PET图像上表现为“亮点”。再配合CT扫描同机完成图像，可以精准捕捉身体内的异常病变。

徐浩教授表示，PET对肿瘤的检出具有高敏感性，可发现无临床症状的早期肿瘤，而CT能发现低FDG摄取或无FDG摄取的恶性肿瘤，还可以分析病变形态特征。“PET与CT结合，增加了检出肿瘤的敏感性和特异性。”

但PET-CT存在着致命的缺陷，徐浩教授强调，PET/CT并非全能，目前的技术水平还不能将所有早期肿瘤病变一网打尽。有些恶性肿瘤细胞的糖代谢水平并无明显增高，如部分神经系统肿瘤、肾透明细胞癌以及一些分化好恶性肿瘤等，用PET/CT筛查就极易漏诊，导致假阴性。另外，早期的PET/CT的空间分辨率还不是很高，对小于4毫米的病灶，就显得力不从心。

此外，炎症、结核等一些良性病变也会具有糖代谢的异常摄取，表现为18F-FDG的摄取增高，而出现假阳性的结果，这种假阳性结果会给受检者增加额外的心理负担和后续检查费用。

亚太地区首台PET/CT-MRI亮相，可弥补PET-CT缺陷

2013年10月12日，“多模式分子影像和功能影像高峰论坛会”在广州召开，论坛上，广州暨南大学附属第一医院PET/CT-MRI中心主任徐浩教授向大家介绍了亚太地区首台PET/CT-MRI使用一年来的经验。据了解，该设备由最先进的基于LBS组合式晶体及TOF技术的PET/CT和最先进的科研型3.0T MRI有机组成。

徐浩教授说道，“影像技术无疑将会成为人们以后诊断病情、精确定位、预后疗效等最有利的帮手，而这次PET/CT-MRI系统克服了目前一体式PET/MRI设备尚未解决的PET图像衰减校正技术不能进行精准定量的固有缺陷。该新系统PET/CT具有注射剂量低、扫描速度快、图像分辨率高（1.6mm）的特点；MRI是图像分辨率高、扫描速度快，特别是具有精准定量化功能。”

“除此之外，该PET/CT-MRI最大的亮点是能够提供PET/CT、PET/MRI和CT/MRI融合图像，可克服单独18F-FDG PET/CT在脑肿瘤、乳腺癌、原发性肝细胞肝癌、前列腺癌等肿瘤摄取低或不摄取的局限性，明显扩大了PET/CT在脑血管疾病、痴呆、帕金森氏病和冠心病等疾病诊断中应用。为患者提供全身精准定量化诊断，真正实现对疾病早期诊断，并提供个体化治疗的作用。”

PET/CT-MRI暂无法推广到普通体检中

“PET/CT-MRI的推出很好的提升了单纯依靠PET-CT的诊断率，但是由于价格的昂贵，合理使用最为关键。”徐浩教授表示，作为健康体检，PET/CT-MRI应严格把握适应证，不主张在健康人中采用该系统进行肿瘤筛查，但有肿瘤的高危因素，如肿瘤家族史，自身处于亚健康状态，如身体出现不明原因消瘦、疼痛等症状，通过其他检查找不到原因，肿瘤标志物出现升高等有预示有潜在的肿瘤发生风险的人士，若经济条件许可，可以选择PET/CT-MRI进行检查。

另一方面，对于大众担心加上MRI后，PET/CT-MRI的辐射量是否会进一步增大时，徐浩教授表示，目前来看由于新型PET/CT采用新型PET探测技术和低剂量CT技术，而MRI是没有辐射量的。因此，新型PET/CT-MRI系统的辐射量与目前常规CT检查大致相似。(通讯员：温志勤）