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2019-12-05
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“在我国，肝癌患者90%以上都是乙肝病毒携带者，从乙肝到肝硬化到肝癌是个‘三部曲’，所以乙肝病毒携带者是肝癌的高危人群，尤其要密切观察，每3~6个月应该复查肝功能、B超以及甲胎蛋白。”北京同仁医院肝胆外科主任栗光明说。
B超、甲胎蛋白、肝功能检查是常用的肝脏检查手段，但是对于肝癌确诊的指标，人们常常心存疑惑。
栗光明主任说甲胎蛋白是诊断肝癌的一个重要指标，但肝炎同样会引起甲胎蛋白升高，而且有将近40%左右的肝癌患者甲胎蛋白化验指标可以完全正常。但如果肝脏有占位病变，仅靠影像学检查就可以明确诊断。
老百姓常说得了肝癌只能活三个月，其实是指终末期肝癌患者，对于早期和中期患者，以手术治疗为主，可获得根治的机会。目前肝癌根治性治疗手段包括肝移植、手术切除、消融术，三者所适用范围不同，也有各自的治疗标准。
比如肝移植现在最常用的是米兰标准，对符合标准的患者进行肝移植后，他们的治愈率大约在75%以上，可以达到长期存活的目标。对于小于3厘米的早期单发肿瘤，消融与手术切除的效果相近，治愈率均在50%左右。
晚期肝癌根据肝功能的情况，以介入治疗为主，通过封堵供应肿瘤的血管来达到控制肿瘤发生发展的目，进而延长寿命。栗光明主任非常形象地比喻说：“肿瘤的血液供应血管像一个蜘蛛网，介入治疗能够封堵80~90%的血管，但一定还有一部分血管堵不住，肿瘤还是可以得到营养的，时间久了就有可能复发，其治愈机会小于5%。”
在肝癌的治疗上，栗光明主任建议早期和中期有手术机会的患者一定要手术治疗，不要错过治愈机会。
肝癌手术后，复发的梦魇常常困扰着患者，如何防止癌症复发成为许多人关心的问题。栗光明主任说肝癌的复发与肿瘤的病理类型、分期有关，目前能够做到的术后预防肝癌复发的手段包括：
1.如乙肝或丙肝患者要进行抗病毒治疗；
2.适当服用一些提高免疫功能的药物；
3.如果肿瘤大于5厘米，建议术后第一年内做2~3次术后治疗；
4.如果是淋巴结阳性、脉管有癌栓、切缘阳性等高危患者，可以服用索拉非尼来减少肿瘤复发。
