疑惑1 一年须打十多针疫苗，种类为何翻倍？

1月9日，早上8时40分。朝阳区妇幼保健院的注射室里，两个解开厚实冬衣的宝宝正被爸爸妈妈哄着接种疫苗。注射器里的药液渐渐减少，宝宝的眼泪却淌个不停。响亮的哭声此起彼伏，给“候种室”里的其他宝宝带来不小的压力，几个正摇摇晃晃转圈踱步的宝宝表情很是“凝重”。

陪着宝宝的家长们也不轻松，韦女士的小女儿刚满一岁，今天要打乙脑疫苗。此前，女儿已经先后打了六种疫苗共13针，半岁之前经常得一个月打两次。

由于预防接种门诊的开放时间只有周二和周五，所以韦女士和丈夫每次都必须跟单位请假。赶上人多的时候，大人抱着宝宝的队伍能排满整个走廊。

虽然第一类疫苗由国家免费提供，但这位怕听孩子哭的妈妈，并不想让自己的宝宝总“挨扎”。韦女士今年三十出头，小时候只种过卡介苗、糖丸等四五种疫苗，她不明白为什么现在要给宝宝打这么多疫苗？难道是病毒越来越猖獗了？

韦女士属于最早享受国家计划免疫的一代人，这是我国政府提供的一项重要公共卫生服务。

我国从1978年开始正式实施计划免疫，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗被纳入国家免疫规划。2002年，增加了新生儿乙肝疫苗。2007年，国家免疫规划进一步扩大——增加了乙脑、流脑、乙肝等疫苗。14种疫苗预防15种疾病，疫苗种类翻了一倍。7岁之前，孩子需要接种的一类疫苗一共22针次。

事实上，免疫规划中疫苗种类的成倍增长，与病毒的活动变化没有什么关系。

在国家疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰看来，最主要的原因是过去受国家经济实力和疫苗生产能力的限制，纳入规划的疫苗种类较少。而三十年来的经济增长和疫苗的开发应用，允许中国扩大免费接种疫苗的种类和数量。以前主要由省级财政支持的免疫规划经费，现在基本已改为中央财政拨付。2007年，中央财政免疫规划的保障经费为27.2亿元，是前一年的10倍左右。

2008年4月25日，温家宝总理参加全国儿童预防接种日活动时表示：“要让每个儿童都能按时接种疫苗，这是各级政府的责任。”当年，中央财政免疫规划的保障经费增加到了29.2亿元。

不过，现在仍有些可预防的流行病因为不能实施免费接种，接种率不高，处在高流行状态，比如水痘。

疑惑2 几近“灭绝”病毒继续接种是否多余？

抱着半岁女儿的“新晋”爸爸杨先生，提出了另外一个问题：有些疾病现在已经基本灭绝，还有继续给宝宝打疫苗的必要吗？比如，早在上世纪60年代天花病毒消灭之后，牛痘的接种也随后取消。“我们国家现在已

经没有脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）了，还非得继续吃糖丸吗？”

“说疾病灭绝是不准确的，即使是天花也在实验室保存着病毒，不排除复发的危险”，中关村医院保健科的主任医师张晓萍说：“如果没有天花疫苗，人体内就没有抗体。”

出于对恐怖分子可能会利用天花病毒发动生物武器袭击的准备，2002年底，美国在停止天花疫苗常规接种30年后，重新开始接种天花疫苗。因为近一半美国人已经没有了抵抗天花病毒的能力。

尽管中国在2000年完成了无“脊灰”证实，但直到2008年，印度、巴基斯坦、尼泊尔等与我国陆地接壤的邻国仍然不断有“脊灰”病例出现。截至2008年11月15日，印度发现“脊灰”病例524例。

尼日利亚和印尼在停止“脊灰”疫苗接种和强化免疫之后，均再次发生了“脊灰”流行。为了防止无“脊灰”国家重新发生输入性脊灰野毒病例，根据世界卫生组织的建议，中国继续开展“脊灰”疫苗的接种。

因此，糖丸仍然是中国宝宝必须接种的疫苗之一。

疑惑3 一类疫苗必须打二类疫苗不重要？

“我们家宝宝不经常出去，流感疫苗能不能不打？”当大夫回答说可以后，抱着一岁儿子的徐女士舒了口气。在《免疫预防接种证》上，流感等疫苗属于非强制的第二类自费疫苗；可是，每次医生都会直接给宝宝预约上，从来不征求她的意见。

第二类疫苗究竟该不该打？也许是家长们在疫苗接种上分歧最大的问题。拒绝了一针流感疫苗的徐女士，心里总有些打鼓。从不给宝宝接种第二类疫苗的韦女士觉得，既然国家不强制接种这些疫苗，就说明这些疫苗并不重要。而坐在她对面的杨先生则表示，国家列出第二类疫苗肯定有一定道理，对孩子好的就应该全给孩子打上。

“第二类疫苗不重要的想法应当纠正”，张晓萍说。目前我国第二类疫苗需要自费，有些是由于经济水平的限制。“二类疫苗有防水痘和肝炎的，这些都应当接种。”

梁晓峰也赞同这一观点：“新纳入国家免疫规划的疫苗主要是针对负担较重、经济损失较大的疾病”。如麻疹2006年的发病数超过9万，造成直接经济损失2亿元；同年，腮腺炎的发病率达到27万，直接经济损失1.6亿元。

此外，某些疫苗国内生产力不足，进口成本过高也导致其现在无法列入一类疫苗。目前，美国免疫计划中，每名儿童免费接种疫苗费用超过2000元人民币，而中国则从20元增加到200元左右。现在仍有些可预防的流行病因为不能实施免费接种，接种率不高，处在高流行状态，比如水痘。

疑惑4 国产疫苗VS进口疫苗“跨国”宝宝怎么办？

除了对第二类疫苗心存疑虑，很多家长也在国产疫苗和进口疫苗之间犹豫不决。

在中关村医院社区卫生中心带宝宝打针的许先生，就常给孩子选进口疫苗。这样一来，原本免费的一类疫苗也需要自费了。不过，许先生自有道理：听医生把副作用一讲，家长通常都会选择进口疫苗。虽然进口疫苗几乎每针都要花费一两百甚至更多，“但是想想如果孩子发烧了还要再花钱治病，得不偿失。”

那么，进口疫苗真的比国产疫苗更安全吗？

梁晓峰认为，国内外疫苗在生产过程中都遵循同样的标准，差别不大。由于菌株不同，有的进口疫苗安全性确实要好一些；但是“因病而异，有的进口疫苗并不一定能对上中国的病。”

因此，“在为孩子选择疫苗时不要盲目，而要根据家庭的实际情况和经济实力，仔细跟儿科大夫咨询，作出适合宝宝的判断”，梁晓峰建议。

更为难的还有“跨国”宝宝们的家长。现在，国际间的人际交流越来越频繁，不少小宝宝在疫苗接种期也得跟着爸爸妈妈漂洋过海。一位往返于中美两国之间的妈妈发现，在中国需要注射三针的乙肝疫苗在美国只需要一针。这些“跨国”宝宝到底该怎么打疫苗呢？

梁晓峰表示，各国根据本国传染性疾病的流行特征来确定相应的预防接种策略，所接种疫苗的种类不尽相同，同种疫苗的产品也有所不同。

如果要到国外旅行或生活，最好先了解到达国家的疫苗接种策略，或到相关机构咨询，根据不同情况进行接种。接种最好在出境前两周左右完成，这样才能让肌体有足够时间产生免疫力。

20世纪50年代：全国范围普种牛痘疫苗

20世纪60年代：积极推行卡介苗、麻疹、乙脑、百日咳等疫苗接种（主要在城市地区利用冬春季节开展群众运动性的接种）

1978年：开始实施计划免疫，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗

2002年：卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗

2007年：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞白破疫苗、麻疹疫苗、麻风腮联合疫苗、麻-风疫苗、麻腮疫苗