肛瘘的术中如何护理

① 应仔细认真作好查对制度，热情接待手术病人，让病人感到满意放心、有安全感，消除紧张情绪。

②注意观察病人的情绪变化，随时给以安慰、鼓励，并指导病人配合手术。

③要熟练地配合医生手术，使手术时间缩短，以减少病人痛苦。

④不要高声喧哗，也不要窃窃私语避免对病人的一切不良刺激。

肛瘘的术后护理常识

肛瘘手术后处理十分重要，甚至可以说手术后处理的好坏对手术效果的优劣有直接影响。一般而言，在手术后24小时，便将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，若患者排便，便后要坐浴患处，并换药。每日一次，直至伤口完全愈合。换药时，伤口应保持引流通畅，药布放到伤口深处，即伤口底部，覆盖好肉芽组织，使其由深部向外生长，但不宜填塞太紧，以免妨碍愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。换药时，有条件者应尽量使用诸如生肌玉红膏之类的中药膏剂，祛除腐肉，以促进伤口愈合。

肛瘘手术后早期每日必须换药，可以说肛瘘手术后换药的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛瘘手术的重要性。因为肛瘘手术后的创面往往是敞开的，通过手术后换药，可以达到以下作用：

1) 去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染；

2) 换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通畅引流，还可起到保护创面的作用；

3) 换药时可以使用一些促进创面生长药物如贝复济等；

4) 有利于发现并处理不健康的肉芽组织，促进伤口愈合；

5) 通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合。

肛瘘手术后复发的原因

肛瘘手术后复发是临床上并不罕见的一个现象，其原因有以下几个方面：

1) 内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除；

2) 肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管；

3) 瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发；

4) 内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。另外，一些患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘；

5) 术后换药不到位，创口过早粘合，形成假愈合；

6) 合并全身性疾病，如糖尿病性肛瘘，这类患者的肛瘘除局部处理治疗外，必须进行降糖治疗，只有这样，才可能取得良好的治疗效果。