治疗需在专业医生指导下进行

目前真正具有较好抗病毒疗效的药物屈指可数。当今国际医学界公认的抗乙肝病毒的药物有a干扰素、核苷类似物。

a干扰素主要针对血清HBeAg阳性、ALT升高正常值2倍以上的慢性乙肝患者。HBeAg阴性及HBV携带者不宜使用干扰素。干扰素抗乙肝病毒的主要机理为诱导感染细胞产生抗病毒蛋白，并能使正常细胞形成抗病毒状态，同时刺激肝细胞膜表达HLAI类抗原递呈病毒抗原，激活CTL清除病毒。20-40%的患者干扰素治疗有效。

核苷类似物代表性药物有拉米夫定、阿德福韦，适应症是血清ALT明显升高、HBV-DNA阳性病人，不管其HBeAg是阳性还是阴性均可以使用。作用机制为抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，并对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。拉米夫定可迅速有效降低血清HBVDNA水平，但是停药后复发率高，长期应用可导致病毒发生变异而出现耐药现象。阿德福韦可以对拉米夫定耐药的病人发挥疗效。

此外，抗病毒药物都有一定的不良反应，有的患者会出现发热、头痛、秃发、抑郁、白细胞下降、食欲下降等，所以在应用抗病毒药物进行治疗的过程当中，一定要按医生要求定期到医院检查肝功能，密切监测可能发生的不良反应，便于及时发现和处理，以免导致严重后果。例如应用干扰素的病人应定期进行血常规的检查，以防止出现严重的骨髓抑制，WBC<3000需要停药观察；长期应用拉米夫定的病人，体内的乙肝病毒会发生变异（YMDD变异），这种变异会导致乙肝病毒对拉米夫定的耐药，少数病人还会出现病情的波动或加重，早期发现YMDD变异对于治疗方案的调整有决定性的意义。

有的病人因为害怕上医院就诊，自行在药店买药“自治”，以为可暂时代替正在服用的抗病毒药物，这种做法也是错误的。对于乙肝病人而言，求助于正规医院专科医生才是就诊的“正道”。医生会通过各种必要的检查了解肝脏情况，针对不同病情、不同阶段，采用不同的综合治疗措施。此外，在正规医院专科医生处就诊还能避免误用假冒伪劣的抗病毒药物。

知识补贴：乙肝小常识

★得了乙肝有哪些症状？主要包括全身症状（乏力，易疲劳，失眠）、消化道症状（食欲不振，恶心，厌油）、黄疸、肝区疼痛等。但是多数情况下，慢性肝炎的症状不明显，体检发现的概率较高。★诊断乙肝的主要检测方法？

最常用的是乙肝抗原、抗体测定，俗称‘两对半’，其灵敏性高，特异性强。另外HBVDNA的检测是临床上观察乙肝病毒是否有活动性复制的重要依据。

        ★什么是‘大三阳’和‘小三阳’？

‘大三阳’‘小三阳’都是患者中约定俗成的俗称。其实‘大三阳’指的是乙肝病毒标志物表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗－HBc）和e抗原（HBeAg）三项均为阳性。‘小三阳’则是e抗原转为阴性，而e抗体（抗－HBe）呈阳性。由于e抗原是在HBV复制时产生的，所以e抗原阳性表明血液中有大量的乙肝病毒，是有传染性的一个指标。

★乙肝患者饮食该如何选择？基本选择是‘优质蛋白质，低脂肪，充足热量’。对于急性病人以清淡，易消化为主；对于慢性病人则还需注意‘低盐和高维生素’。其实每日摄取适量的各类食物是十分有必要的，鱼、虾、禽肉、蛋类、豆制品、蔬菜水果、乳制品等都能帮助您恢复体力，提高免疫力。