1995年前把慢性乙型肝炎分为:慢性迁延性肝炎(cph)和慢性活动型乙型肝炎(cah)两类。1995年第五次全国传染病会议,肝病专家对病毒性肝炎防治方案进行了修改。对无论是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎诊断均被划分轻度、中度、重度三类。
(1)轻度相当于原先慢性迁延型或轻型慢性活动型、病情较轻、生化指标仅1、2项异常。
(2)中度相当于慢性活动性肝炎的中等病理改变,其症状体征,实验室检查居于轻、重度之间。
(3)重度有明显而持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀及便糖等。可有肝掌、血管痣、肝脾肿大而排除其他原因引起者,无门脉高压症证据。血清丙氨酸氨基转移酶(alt)反复或持续升高,白蛋白(a)减低或白/球比值(a/g)异常。蛋白电脑ep)丙种球蛋白(r球蛋白)明显升高,凡白蛋白≤32g,胆红素>85.5微摩尔/升,凝血毒原活动度<0.06-0.04。3项中只需1项达标者,即可诊断为慢性肝炎重度。(见表7)
表6 慢性肝炎患者实验室检查异常程度参考指标
项 目
慢性肝火
轻度中度重度
血清丙氨酸氨基转移酶血
清胆红素(微摩尔/升)
白蛋白(克/c)
白/球比(a/g