a基因型乙肝病毒（hbv/a）具有两种亚型，分别称为aa（a代表非洲/亚洲）和ae（e代表欧洲）。日本名古屋城市大学的masashi mizokami博士及其同事通过病例-对照研究，比较了来自多个国家的78例hbv/aa、78例hbv/ae和78例hbv/d携带者。
研究人员发现，hbv/aa携带者的血清hbe抗原（hbeag）阳性率显著低于hbv/ae携带者（31%比49%；p=0.033），30岁以下携带者的差异尤为明显（34%比67%；p=0.029）。hbv/aa携带者的hbv dna水平（平均：3.46 log copies/ml；95%ci：2.93-3.95）显著低于hbv/ae携带者（6.09 log copies/ml；95%ci：4.24-7.64）或hbv/d携带者（5.48 log copies/ml；95%ci：4.06-7.02），并且与hbeag状态无关（p<0.001）。54例hbv/aa隔离群的最特异、最常见的置换为位于前c区起始密码子上游的t1809（100%）和t1812（96%）双置换，它能够影响hbv/aa感染者的hbeag转录。57例hbv/ae和61例hbv/d隔离群未出现这些突变。hbv/aa（50%）和hbv/ae（44%）患者的核心启动子双突变（t1762/a1764）出现率高于hbv/d隔离群（25%；p<0.01），而hbv/d隔离群仅出现前c区突变（a1896）（48%；p<0.0001）。
mizokami博士等认为，hbv/aa、hbv/ae、hbv/d感染者通过不同机制清除血清hbeag，并因此影响患者的临床表现。
