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耳垢不清理，耳朵更健康
2019-11-06
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通过长期规范的抗病毒治疗，肝硬化患者有可能延缓甚至是逆转疾病进展。在乙肝治疗领域内具有的里程碑意义的4006研究于2004年在全球著名的《新英格兰医学》杂志上公布了3年研究结果，研究证实：通过拉米夫定3年治疗，可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。
这个结果使全球医生首次认识到长期抗病毒可明确延缓疾病进展，也是基于此，此后全球各国乙肝治疗指南即使在一些细则上存在差异，但在治疗目标上高度一致，即延缓疾病进展、减少肝癌的发生。
前不久，作为目前针对早期肝硬化患者随访时间最长的研究，4006研究长达10年随访数据显示坚持长期口服抗病毒药物拉米夫定的治疗不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至使得个别患者早期肝硬化得到逆转，少部分患者甚至出现了纤维化的消失。
由于目前所有的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，并不能彻底杀死乙肝病毒，因而肝硬化患者必须坚持长期治疗，以防不当停药后，引起的病毒水平反跳，导致肝脏受到严重的打击。由于需要长时间服药，肝硬化病人在选择抗病毒药物时，必须和医生进行良好的沟通，除了疗效外，还要考虑副作用、费用等问题。目前中国上市的4种口服乙肝抗病毒药物都很安全，它们都经过了5年以上的临床验证。但在上市后，由于病人个体差异，有些人身上会出现一些比较严重的不良反应。因此，肝硬化病人应该尽量选择那些安全性比较好，应用人群比较广，上市时间比较长的药物。除此之外，还要进行定期监测HBV DNA,CK水平等指标，以防出现严重不良反应。在选择药物的时候，肝硬化患者经常会忽视自己的经济状况，选择那些比较昂贵的新药。但是由于肝硬化除了抗病毒治疗外，还需要同时进行抗纤维化等治疗，因此经济负担非常重。临床上，很多肝硬化病人在中后期因为经济原因不得不擅自停药或换药，导致病情恶化，甚至是生命的结束。这是非常遗憾的结果，也是医生和病人都不想看到的结局。
因此在治疗过程中，肝硬化患者在初始选择抗病毒治疗时，要综合考量疗效、用药安全性、用药费用等诸多因素，根据“三少”原作（肝硬化、肝癌少，副作用少，费用少）进行合理选药才能得到良好的益处。
