凡有未治愈溃疡的患者，都应该考虑有周围血管病变。包括血管图的反复测评是必要的。
使用最广泛的诊断和定量诊断周围血管病变的方法是踝动脉血压测定。如上所述，踝动脉血压可因动脉中层硬化而出现假性增高，ABI高于1.15是不可靠的。这种状态下，踝的血流灌注压可以采用“标杆试验（pole-test）”来评估，该试验方法是将腿部抬高后记录超声波信号点。然而，踝部血压变化不能作为准确预测损伤治愈的指标。因此专家建议在有足溃疡的患者中，如果可能的话，应该用更为末梢的血管压力测定来代替踝部血压测定。已经有一些利用这种技术来预测损伤治愈率的研究发表。有关足与踝部血压、趾部血压和跨皮肤氧分压测定（TcPO2）相关的小截肢和足溃疡的治愈率如图2所示。应该注意到，由这些曲线进行诊断的特异性还不能确定。
3． 治疗的随访和控制。
2． 预测糖尿病足溃疡的治愈情况。
1． 诊断或定量确诊周围血管病变。
非侵入性血管检查由于病史和临床检查的不确定性，通常需要更加客观地测定皮肤血液灌注压。常用的技术包括踝部血压、趾部血压和跨皮氧分压（transcutaneous oxygen pressure,TcPO2）(极少使用)测定。这些非侵入性血管检测方法可以用于：
慢性严重缺血严重缺血提示下肢有大截肢的危险，重建血液循环才会避免截肢。急性缺血的定义、指导和治疗指南超出了本文件的范围。慢性严重缺血目前的标准是具有以下2条中的任何1条：1）持续性、缺血性、静止性疼痛，有规律的疼痛消失2周以上；2）足或趾发生溃疡或坏疽，均与踝部收缩压＜6.67kPa（50mmHg）或趾部收缩压＜4.00 kPa（30mmHg）相关。这个标准是在假设糖尿病患者和非糖尿病患者的严重缺血没有区别的基础上提出的。然而，对伴有足溃疡的糖尿病患者的研究提示，目前标准中血压的临界水平既太低也不准确。
3) 严重缺血的潜在体征：足抬高时苍白，下垂时红紫、溃疡、皮肤坏死和坏疽。然而，由于周围神经病变、急性缺血的足可以表现为相对温暖，几乎不变颜色。最后，急性缺血有时可以因合并感染而混淆不清，因为此时缺血的足仍可以看到局部发红。
2) 胫后动脉和足背动脉的脉搏触诊是必须要做的。用普通触摸的方式检查足部动脉的搏动受室内温度和检查者技术的影响。如果脉搏消失，应该检查腘动脉和股动脉搏动。足背动脉的搏动可能有先天性缺失，如果足背动脉的搏动存在，就不会有明显的血管病变。一些专家劝告，当足背动脉搏动消失时，应该用手提式超声多普勒仪器检测踝部动脉血压。踝肱压力指数（ankle brachial pressure index,ABI）（ABI=踝动脉收缩压/肱动脉收缩压，测定时患者都取仰卧位）低于0.9提示阻塞性动脉病变存在。然而，在目前的文献中，几乎没有资料来指导那些没有足溃疡但ABI又低于0.9的患者的后续处理问题。
1) 间歇性跛行的病史或缺血性静止性疼痛的历史，要与外周神经病变引起的疼痛区别开来。
临床检查专家推荐，糖尿病患者的血管状态应该每年检查一次，特别要注意的是：
周围血管病变的特点对于糖尿病患者来说，虽然动脉硬化的方式有些差异，但周围血管的损伤并没有特异性。根据专家的观点，将其特点于下表。
周围血管病变（PVD）引起动脉供血不足是影响糖尿病足溃疡预后的重要因素。在糖尿病患者中，动脉粥样硬化和动脉中层硬化是最常见的动脉病变。动脉粥样硬化所引起的缺血是由于动脉狭窄和阻塞引起。动脉中层硬化是动脉中层钙化使血管形成坚硬的管道。因此，动脉中层硬化不会引起缺血，但硬化的动脉严重干扰动脉血压的间接测量。微血管病变不是皮肤损伤的主要原因。
l 血管重建之后，血管再通率和肢体获救率在糖尿病患者和非糖尿病患者之间并无差别。因此，糖尿病不能作为拒绝该疗法的理由。
l 保守性治疗措施包括坚持步行计划（如果不存在足溃疡或坏疽的话）、恰当的鞋袜、戒烟以及积极治疗高血压和高脂血症。
l 微血管病变不是足溃疡的主要原因。
l 由于缺血引起的静止性疼痛在糖尿病患者中可能会因为合并周围神经病变而消失。
l 采用非侵入性血管检查可以评估糖尿病足溃疡的概率。踝部和偶尔的趾部血压测定可能会因为动脉中层钙化而出现不准确的评估结果。
l 周围血管病变通常可以用简单的临床检杳来发现：皮肤颜色及温度、足背动脉搏动，踝部血压测定。
周围血管病变是怎样的？周围血管病变有哪些症状？周围血管病变又如何治疗？ l周围血管病变是影响糖尿病足溃疡预后的最重要因素。
