乙肝的预防

一、何谓母婴阻断
孕妇患有乙型肝炎或孕妇为无症状乙肝病毒携带（不管大三阳或小三阳，但HBV—DNA为阳性者）可以进行母婴阻断，即在婴儿产前、产后进行全程干预，实施主、被动联合免疫。实施此项方案，可以有效阻断乙型肝炎病毒从母体传至婴儿。
目前采用的常规预防方法就是对刚出生婴儿接种乙肝疫苗，实践证明这种方法只可阻断母婴传播的70%左右，而对宫内感染乙型肝炎病毒的婴儿不产生阻断效果。所以此被动的阻断方法使得40万以上的新生儿出生时仍携带乙肝病毒。
母婴阻断法：怀孕28周起，孕妇每月进行一针（100-200μ）乙肝免疫球蛋白注射。婴儿出生0周和2周时，分别接种乙肝免疫球蛋白，出生1个月后再接种一针乙肝疫苗，这种主动+被动接种方法能达到理想的效果。

二、如何有效使用乙肝疫苗
目前我国应用的HBsAg基因工程疫苗，对乙肝的预防起到了理想的作用，但需注意接种方法，按0、1、6月程序，注射三次。
注射途径：有肌肉、皮下和皮内注射，但不主张臀部肌肉注射。
注意事项：注射第三针后1-3月抽血查抗HBs是否产生。 值得一提的是，一小部分人注射三针乙肝疫苗后无抗HBs产生，此种情况为无应答反应，一般不超过10%，对这种人可加强注射，增加接种次数或加大疫苗剂量。

三、接种疫苗后就万无一失了吗？
极少数儿童接种乙肝疫苗后未产生抗-HBs，或尽管产生了高滴度的抗-HBs，但仍患了乙型肝炎，此种情况见于乙肝病毒变异株（HBV的S区基因发生了变异）感染，既往的抗HBs对新的变异株无效。

四、乙肝疫苗要不要复种
接种疫苗后，随着时间的推移，接种者体内的抗-HBs水平逐渐下降，但当他们受到HBV冲击时，由于免疫记忆作用，抗体可再度升高。但5-10%接种者不产生抗HBs或产生低水平的抗HBs，抗HBs在100-1000Iu/L者，应在2-4年后加强接种。 抗HBs>10000Iu/L，可在4-6年后重复测抗HBs水平，以决定是否加强接种。

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乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。本病在我国广泛流行，人群感染率高，在某些地区感染率达到35%以上。据有关资料，肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿，而应就诊未就诊人数(携带者)将近4亿。是当前危害人民健康最严重的传染病。多见于儿童及青壮年。
乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病人可转变为原发性肝癌。

病理

HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒，属于DNA病毒，是一种复合体，直径为42毫微米，分核心及外壳（包膜）两部分，核心直径27毫微米，内含环状双股DNA和多聚酶，其外是脂蛋白外壳。HBV抵抗力很强，在60℃经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活。煮沸10分钟后，感染性消失，但仍有抗原性。包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原（HBsAg），在肝细胞内合成并大量释放于血液循环中，其本身并无传染性。核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒复制的主体。乙肝病毒的抵抗力很强，能耐受60度4小时及一般浓度的消毒剂，煮沸10分钟或高压蒸气消毒可以灭活。
HBV具有三种抗原抗体系统：
表面抗原抗体系统(HBsAg，抗-HBs)：HBsAg存在于病毒颗粒的外壳部分。HBsAg阳性是HBV感染的指标，但不是乙肝诊断的唯一依据。HBsAg能激发人体产生抗体（抗-HBs）
核心抗原抗体系统(HBcAg，抗-HBc)：
e抗原抗体系统(HBeAg，抗-HBe)：

传播途径

乙肝的传染源是多样化的，有急慢性患者，也有隐性感染者与带病毒者，其中以慢性患者与带病毒者最为重要。急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。HBsAg阳性的慢性患者和无症状携带者的传染性与HBeAg、抗-HBc是否阳性有关。凡血清中HBsAg持续阳性超过6个月以上者，称为迁延性HBsAg携带者。国内的迁延性HBsAg携带者中，绝大多数同时HBeAg阳性，在数量上占人群的10-15%，因而是最重要的传染源。
乙肝病毒主要通过血液和其他体液排出体外，并通过注射或非注射途径进入易感者体内。注射途径包括输血及血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方式。随着献血员的筛选、血制品的净化和一次性注射器和针灸针的推广使用，经注射的传播所占的比重将逐渐下降。而非注射途径包括母婴传播、生活上的密切接触、手术和血液的接触等传播途径将为最主要的传播途径。由于乙肝病毒可通过唾液、精液和阴道分泌物排出，因而性接触也是乙肝的重要传播途径