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2019-12-10
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心力衰竭已经是各种心血管方面疾病的发展的最后的阶段，已经是美国65岁以上的人住院首位的原因。它的死亡率很高，而且常常是反复发作入院治疗，心力衰竭治疗要以预防高血压着手。
结合近年大量的关于心衰的研究新成果，根据心衰的发生、发展的过程，将其分为A、B、C、D四个阶段，A阶段是指有高血压等心衰的高危因素；B阶段是指已经出现心脏的结构性改变，如心脏肥大等；C阶段是指已经出现心衰的临床表现；D阶段是指严重的、难治性的心衰。心衰虽然难治疗，但很好预防，即应该从A阶段(高血压)就积极治疗，防止其发展到B阶段(心脏肥大)，甚至演变成有症状的C阶段(心衰)。所以，控制心衰的关键、有效方法是积极控制高血压。
这种分级方法体现了心衰治疗观念的转变，即从治疗转为预防，强调早期干预高血压及其他心血管病的危险因素，如糖尿病，左心室肥厚等，对减少心衰发生、改善患者预后，以及降低整体医疗成本有着积极的促进作用。研究表明，平均收缩压降低2毫米汞柱，心血管事件死亡风险下降约10%；收缩压降低10—12毫米汞柱或舒张压降低5—6毫米汞柱，心衰风险降低52%。这说明，早期有效控制血压，延缓或阻断疾病进展，是预防高血压患者发生心衰的关键。
药物的治疗是防治慢性心衰的关键环节，对于A阶段患者，ARB类药物可以强效降压，控制心衰的高危因素；对于B阶段患者，ARB类药物可显著减轻左心室肥厚，改善左心室重构，使高危患者初发心衰风险降低37%；对于C阶段患者，ARB类药物可使死亡和并发症发生风险降低13.2%。”
心衰的主要危险因素是高血压，有研究表明，91%的患者患心衰病之前就已经患有了高血压病，心力衰竭治疗要以预防高血压着手。所以早期的控制血压，并且要积极的干预这些危险因素的发生。
