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2019-12-10
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临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高；摄入途径与坏死的关系：关节腔注射>静注>口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。有研究证明:短期大剂量应用激素导致股骨头坏死的发生率小于等于5%，应用激素量超过20mg/d即可能导致股骨头缺血性坏死，故临床中应防止滥用激素。
不少上班族长时间面对电脑，时间久了，不免感到眼睛酸涨不舒服。为了缓解疲劳，通常会用眼药水。眼药水偶然使用影响不大，但如果长期使用眼药水，特别是含激素的药水，如标有××米松或复方××的眼药水，则可能诱发股骨头坏死。
导致股骨头坏死的病因中，位居首位的就是激素。一般由激素和消炎镇痛类药物引起的股骨头坏死患者约占10%。长期大量使用激素(如地塞米松、强的松等)均可造成骨质疏松、骨骼发生退行性改变，动脉血管阻塞使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。因为激素能使人体脂肪代谢紊乱，损伤血管并栓塞股骨头微血管，还使血液中血小板增多、血黏稠度增高，使血循环出现障碍，导致股骨头坏死。由此可见，眼药水不可随意滴。患有眼病需用含激素药物时，应严格遵从医嘱，掌握“短期、适量”原则。使用眼药水期间，一旦髋关节出现不适，一定要及时到专业的股骨头医院检查。
激素性股骨头坏死患者中，大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周，长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛，并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限，经X线片、CT或核磁检查，即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊，常见的误诊原因：早期膝关节疼痛误诊为关节炎；髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症，早期发病误 诊为髋关节结核等，应引起注意。故对于有上述症状体征者，应尽快到医院检查，以便及时治疗。
