心肌梗塞算是老年人比较严重疾病,也是老年人常见在生活中出现死亡率比较高的疾病,给患者带来很多伤害,对于这种疾病来说,一个积极治疗。那么,心肌梗塞如何治疗呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。
心肌梗塞治疗
1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。
2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。
3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。
4、缩小梗塞面积措施。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,st段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗塞面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗塞面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非q波心肌梗塞的早期治疗。
5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;ⅱ-ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时,可同步电复律。
6、急性心肌梗塞后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡、速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率。
7、急性心肌梗塞二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗塞或猝死。
8、生活与工作安排。出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。
综上所述,以上内容讲述的是心肌梗塞的治疗措施,可以让人们更好的治疗心肌梗塞,心肌梗塞的患者还要保持良好的心情,积极的对症治疗。
扩展阅读:心肌梗塞会引起哪些并发症?
1、心脏破裂:约占致死病例3%~13%。常发生在心肌梗塞后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗塞灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤:约占梗塞病例10~38%。可发生在梗塞早期或梗塞灶已纤维化的愈合期。由梗塞心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3、急性心包炎:透壁性梗塞,常在心肌梗塞后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗塞的15%,常发生在MI后2~4天。
4、心功能不全:梗塞区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因,约占心肌梗塞的60%。
5、心源性休克:约占心肌梗塞的10%~20%。心肌梗塞面积>40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。