医学指导/中山大学附属第二医院皮肤科毛越苹副教授

  文/记者涂端玉 通讯员刘东红

专家指出，美白产品的有效成分制作工艺各有千秋，市民在选择化妆品的时候最好选择知名品牌的正规产品。同时要警惕某些过分强调祛斑时间短的化妆品，这些产品很可能含有浓度较高的化学脱色成分，包括氢琨、壬二酸及维a酸等属于药品级的美白成分，这些药物要经过医师处方才能应用。

“已经商业化的美白成分包括维生素c及其衍生物、维生素e、b3以及天然植物的提取物（如桑葚提取物）等，它们都具有美白作用且比较安全，但遗憾的是，目前还没有一种成分是最优的，而且其效果往往都需要长期使用才能显现。”毛越苹介绍。此外，由于紫外线在加重和导致各种色斑中都起着不可低估的作用，所以防晒也是目前有效的祛斑方式之一。

毛越苹介绍，色斑与美白存在不可分割的关系，所以祛斑产品大多具有美白功能。她介绍，人体正常的皮肤颜色与血红蛋白、类胡萝卜素及黑色素有关，其中黑色素是决定肤色的主要因素，它是人类防护紫外线损伤的主要屏障。

药品级美白药物 须经处方才能应用

而在治疗黄褐斑领域，曾经一度使用比较多的祛斑仪设备也已经被各大医院放弃，因为其操作难度大，不小心就可能弄出色素沉着，形成疤痕。“而且黄褐斑与人体内分泌密不可分，靠物理化学手段治疗治标不治本，复发是肯定的。”她建议患者必须慎重选择治疗方法。

毛越苹介绍，临床上发现，不少来医院就诊的患者曾光顾各种美容院，尝试用药水点斑、祛斑仪祛斑，其中有患者因对方操作不当而导致面部留下疤痕等皮损情况。对此，她提出警告：不少地方尝试用含有化学腐蚀性的药水通过破坏表皮来达到近似“激光点痣”的效果，但如果操作不当就可能伤及真皮层，留下疤痕。由于药水带有腐蚀性，如把握不好分寸甚至有轻度毁容的风险。

药水点斑 有毁容风险

怀疑自己有老年斑的人应该到皮肤专科就诊，这种斑使用冷冻或激光的方法可以祛除。对于早期的老年斑外用维甲酸药膏，坚持每晚用一次，连续几个月，也可以治愈。一旦老年斑已形成，不要用手搔抓，也不要滥用刺激性外用药。

专家提醒，长期日晒会加速老年斑形成，因此，如果从年轻时就注意防晒，能防止和延缓老年斑的出现。此外，维生素e是一种较为理想的抗氧化剂，它能阻止不饱和脂肪酸生成脂褐质色素。因此，日常饮食中可经常食用含天然维生素e多的食物。

毛越苹介绍，年过五旬的男女，包括脸部、手臂皮肤等外露部位都可能慢慢产生一些褐色斑，这些就是老年斑，医学上称为“脂溢性角化”，民间俗称“寿斑”，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位。

老年斑：维生素e有助预防

专家指出，黄褐斑的治疗要内外结合，口服的有维生素c、e等抗老化药物或部分中成药等，一些中药面膜和维生素c、e导入也有效果。此外，防晒霜也是必不可少的，因为紫外线同样会加重已经增多的黑色素，导致黄褐斑加重。专家指出，黄褐斑相对较顽固，治疗需从自身调理入手，长远才能有效，不要轻信某些短期祛斑、效果夸张的宣传。

“民间‘黄脸婆’这个俗称其实指两层意思：一是女性在某些生理阶段会在颧骨部位出现大片形状、不规则的淡黄色斑，即黄褐斑；二是指年纪渐长，女性皮肤代谢减慢，逐渐失去光泽。这些从医学上来说都是正常生理现象。”毛越苹介绍，黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，它的出现多与内分泌有关，尤其是和女性雌激素水平有关，因此月经不调、妊娠、吃避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都容易出现此病，此外日晒和精神因素也会加重黄褐斑的发生。“孕妇常常在妊娠几个月后逐渐长出黄褐斑，但大多数人在孩子出生以后，黄褐斑也会悄悄隐退。”她说，如果长期不退且情节严重，需要进行相关治疗。“有的中年妇女也会复发黄褐斑，这和女性体内雌激素分泌水平是否稳定有关。”她指出。

黄褐斑：与雌激素水平相关

因此，毛越苹提醒，雀斑的治疗首当其冲就是防晒，只有防晒到位才能阻止其加深、多发。“无论男女都应全年使用防晒霜，孩子可遵医嘱选用。夏季防晒霜的spf值应该大于25，如果进行室外游泳等还应选择专门的防晒产品。”除此之外，部分爱美的女性还可选用纯物理的防晒霜，因其具有一定遮盖作用，可以使雀斑颜色不明显。

毛越苹表示，雀斑多数分布在人的鼻梁和鼻子两侧，“我们观察发现，儿童长雀斑在我国比较少见，青春期后比较多见，夏天日晒后雀斑会加深，冬天大部分人的雀斑会逐渐变淡。”专家表示，人体色素细胞会自动产生黑色素，用以保护皮肤不被紫外线射伤，所以当夏天紫外线照射强烈时，黑色素合成过多、色素沉着，就会使雀斑颜色加深、数量增多。

毛越苹告诉记者，雀斑是包括成年男性、女性、孩子在内的最常见色斑之一，并非女性独有，而且它一般带有遗传倾向，很多人往往小小年纪就开始长雀斑，而皮肤白皙的人则更容易有雀斑。“在白种人中基本上100％会有雀斑，只是程度不同而已。”她介绍，黄种人虽然雀斑“普及率”不及白种人，却往往由于防晒不到位等，导致后天雀斑逐渐增多。

雀斑：全年都应该防晒

漫画里的外国小孩鼻头、脸颊上总会有几颗可爱的小雀斑、黄种女性生完孩子后不少被打趣称为“黄脸婆”……现实生活中，各种肤色的人种都存在对抗色斑的问题。中山大学附属第二医院皮肤科毛越苹副教授就女性各年龄段常见色斑向记者做了详细介绍。她表示，不同的色斑治疗方法也不尽相同，并非所有色斑都能靠祛斑产品解决，而迷信美容院里低端的化学、物理祛斑甚至可能轻度毁容。

无论是雀斑还是黄褐斑，都应该注意防晒。