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2019-11-29
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造成疤痕性秃发的原因，常常是由于烧伤、电击伤、撕脱伤或头皮肿瘤切除引起。秃发畸形，特别是发生在鬓角、前额头顶或枕部等部位的畸形，即使面积不很大，也会造成外观不雅，对容貌有明显的影响，同时也给患者精神上心理上带来巨大的创伤和压力。因此，无论从功能上或是外观上来考虑，都应及时做整形修复。整容的目的在于重新分配带有头发的头皮，使之能掩盖难堪的秃发区域，恢复原来满头秀发的自然美。
疤痕性秃发的整形手术方法，大致有直接切除缝合、头皮皮瓣转移修复以及用皮肤组织扩张器扩张后转移修复。
直接切除缝合
对于面积较狭长的疤痕性秃发，可采用局部切除，头皮直接拉拢缝合。年轻人的头皮较薄，伸展性也好，即使疤痕稍大，有时也能在切除后直接进行缝合。如果一次不能全部切除疤痕者，可采取分期多次手术切除缝合。疤痕缩小到一定的范围后，经梳理头发可完全遮盖住无发区。对于儿童期的疤痕性秃发，从颅骨发育特点来考虑，一般认为4、5岁以后手术较好。另一方面，从影响儿童的心理方面来考虑，手术愈早愈好，宜在学龄前手术。最迟也不要晚于青春发育期。
头皮皮瓣转移修复
范围较大的疤痕性秃发，可根据疤痕面积及有毛发的部位的具体情况，设计邻近局部头皮皮瓣，以推进、旋转方式覆盖疤痕秃发区。一般认为秃发区占头皮有毛发部位的1/4～1/3，都可以用头皮皮瓣转移的方法来整形修复。设计合理的均可消灭秃发区，通常头皮皮瓣转移后半年，头发生长就比较完善自然了。
头皮扩张器法
为了增加有头发头皮的供皮面积，部分秃发的患者，可应用皮肤组织扩张器扩张有毛发处的头皮，以获得“额外”的头皮来修复。
手术分两期进行。第一期手术，预先将扩张囊埋入有毛发的头皮帽状腱膜下。术后自拆线后即可自注射壶向扩张囊注入无菌生理盐水，每次注入量为扩张囊的10～15%(一般为10～15毫升)，每隔3～7天注射一次，直至注满扩张囊容量，扩张到适宜为止。第二期手术为取出扩张囊，切除疤痕，把已扩张的有毛发的头皮设计成皮瓣，经推进、旋转修复创面，消灭秃发区，术后3个月至半年，头发生长就正常了。对于较大面积的秃发区，一次扩张难以修复所有秃发区时，还可采用再次埋扩张器进行二次修复，可以修复头皮1/2～2/3面积的秃发区。术后大部分毛发生长都正常完好，小部分人经扩张术后毛发生长变得更粗壮，色泽变黑，其机理尚不清楚。
