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2019-10-29
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（河南省洛阳正骨医院骨髓炎骨结核科主任 王新卫）骨髓炎主要指骨与关节感染性疾病，包括骨科手术后感染，皮肤坏死，伤口流脓流水不愈合，钢板、髓内针、螺钉等内固定外露，创伤后骨皮缺损，感染性骨不愈合，急性化脓性骨髓炎，慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，化脓性关节炎，滑膜炎等。
慢性骨髓炎的最佳治疗方法是“中西医结合，内外兼治”。内治法就是根据整体观念和辨证施治原则，针对每个病人的不同时期辨证服药；外治法就是局部给药，通过局部治疗达到外病外治的目的。骨髓炎中药外洗方配合骨髓炎熏洗机，通过中药熏洗的方法治疗慢性骨髓炎疗效显著。大多数慢性骨髓炎病人经中医中药辨证施治，系列药物内服外敷后可达治愈目的，但对一些骨质缺损较长、死骨创面较大者，为了缩短疗程，可利用显微外科带血管骨瓣、皮瓣、肌瓣等组织瓣移植手术来达到病灶清除彻底、缺损修复可靠、功能恢复较快的目的。
显微外科治疗应采用能简单不复杂、能带蒂不游离、能局部不远离的“三不”原则，尽量减少创伤痛苦，提高成功率。对有些下肢慢性骨髓炎合并骨缺损不愈合患者，采用在缺损区加压愈合，在炎症以外区域截骨延长，借外固定支架使加压愈合与截骨延长在同一肢体同步进行，可有效地解决骨缺损下肢短缩的问题，一部分病人通过这一新技术可恢复肢长，重新迈步行走。
骨与关节结核发病率近年有上升趋势，其中脊柱结核占60％，其次为髋关节结核、膝关节结核。骨关节结核一旦确诊应立即进行正规抗结核药物治疗。为了降低复发率，达到最佳治疗效果，治疗上应遵循“早期、规范、合理、适量、全程督导”的原则，根据不同的病情分别采用标准化疗、术前强化、短程化疗、复治病例化疗、间歇化疗等。
