【概述】

    痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。   
 
    针灸主要用于防治原发性痛经，从目前积累的经验看，在痛经发生前一周或经前三天进行预防，效果较为满意。方法有体针、耳针、腕踝针及梅花针等，可根据情况选用。
 
    现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年，在20世纪50年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果。60、70年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。80年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90%以上。

方法：

- 针灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：三阴交、承浆。
    备用穴：关元、中极。

操 作: 
    仅取常用穴一穴，如预防效果不理想，全部取或加备用穴一穴。三阴交直刺1～1.2寸，得气后，中等度刺激，平补平泻，持续运针1～2min后，即去针，承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约3min后取针。备用穴以艾条作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度，每次灸15min左右。于月经来潮前针灸，每日1次，连续3次。

效 果: 
    疗效标准：临床痊愈：预防后，症状完全消失，随访1年未复发；显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适；有效：症状减轻，随访1年内仍有复发；无效：症状未见改善。
    以上法共治178例，结果临床痊愈101例，显效34例，有效27例，无效16例，总有效率为91.0%。

注意事项: 
    （1）本法适宜用于预防痛经症状较重者。
    （2）当预防后，月经来潮不痛者，一般可停止针灸；如仍有疼痛，继续用上法治疗。为了巩固预防效果，对病程长症状重的痛经患者，即使针后症状消失，著者建议在每次行经前仍作一次预防，持续4～5次。

- 耳穴压丸 -

 
取 穴: 
    常用穴：内生殖器、内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下、交感
    备用穴：子宫、肾、神门。

操 作: 
    先取双侧常用穴2～3穴，用王不留行子，以胶布固定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3min。耳穴出现发热效果更佳。如预防后，仍显现痛经征兆，可酌加备用穴。每周换贴2～3次。

效 果: 
    以上法共预防1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4%。

注意事项: 
    （1）本法尽管其观察样本大，效果亦较好，但主要用于预防病程短、发作轻者。
    （2）预防的起始时间及疗程，可同针灸法。著者经验，为提高效果，可在平时长期贴敷预防。

- 皮肤针 -

 
取 穴: 
    常用穴：腰骶部、三阴交。
    备用穴：行间、公孙、隐白。

操 作: 
    常用穴均取，常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，以中等强度叩刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。至局部皮肤出现潮红、丘疹，但不出血。先沿腰椎L1～5两侧各叩打3行，每行间距1㎝左右；再沿骶骨两侧各叩打3行，最后叩打双侧三阴交穴区20～40下。备用穴可根据预防效果酌加，于痛经前一周或每次月经来潮前3天进行预防，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程（三个月）。开始，每日一次。

效 果: 
    共治106例，临床痊愈30例，显效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7%。

注意事项: 
    （1）本法适用于预防各类痛经，且有一定远期效果。但本法要求术者熟练皮肤针的掌握弹刺技术。
    （2）皮肤针叩刺较痛，应预先向患者说明。另大面积叩刺激时更要注意消毒，针后当天不沐浴。

- 穴位敷贴 -

 
取 穴: 
    常用穴：中极、关元。
    备用穴：三阴交。

操 作: 
    敷药制备：斑蝥、白芥子各20g，研极细末，以50%二甲基亚砜调成软膏配制成后备用。
    常用穴每次取1穴，交替使用。如效差时改备用穴。每次于经前5日贴敷第1次，月经始潮或始觉腹痛贴第2次，两个月经周期为一疗程。贴时，取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷。一般贴3h揭去药膏，可出现水泡并逐渐增大，2～3日后渐干瘪结痂。

效 果: 
    以上法共预防82例，经一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例，总有效率为78.1%。

注意事项: 
    （1）本法应归于冷灸或天灸法，所贴之药膏刺激性较长，所以贴敷时间不宜可过长，且应该据不同人的体质而异。如患者自觉局部痒痛明显，不必等到所规定的3h，须及时揭去。
    （2）如水泡较大，可用消毒敷料覆盖；如水泡擦破，涂龙胆紫药水以防感染。本法不留瘢痕。

- 穴位激光照射 -

 
取 穴: 
    常用穴：内生殖器（耳穴）、三阴交。

操 作: 
    常用穴均取。用氦氖激光治疗器，进行照射。输出功率为2.5mW，通过导光纤维功率减为1.5mW。波长为6328Å。每穴照射5min。每次1侧穴，交替照射。自行经前10日开始治疗，隔日1次，5～6次为一疗程。

效 果: 
    以上法共治疗68例，结果：显效35例，有效21例，无效12例，总有效率为82.3%。

注意事项: 
    （1）本法易为患者所接受，但较适用病程短症状轻者预防。
    （2）特别在作耳穴照射时应探准穴位人好记号。