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2019-12-05
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【概述】
以产后失眠为主症的病证，称为“产后失眠”。
【病因病理】
本病多因产后失血过多，或产时不顺，情志抑郁所致。
1.血虚 产后失血过多，心失血养以致失眠。
2.肝郁 产事不顺，情志抑郁，抑怒伤肝，心肝失调而致失眠。
【诊断要点】
根据产后以失眠为主症而无神志异常者，可诊断为“产后失眠”。
【辩证分型】
1.血虚 产后失眠，头晕目花，心悸无力，面色萎黄，恶露或多或少，色淡质稀。舌淡，脉细弱。
2.肝郁 产后抑郁不悦，失眠烦躁，暧气善太息，胸助问胀，恶露不畅。苔薄，脉弦。
【分型治疗】
1.血虚治法：养血安神。
方药：归脾汤加减。
党参12克 黄芪15克 当归9克 川芎9克远志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒枣仁10克 旱莲草10克加减：心悸者，加磁石30克（先煎）、五味子6克；口干舌红者，加麦冬10克、石斛9克。
2.肝郁治法：疏肝安神。
方药：夜交藤汤合逍遥散加减。
柴胡10克 炒白芍10克 当归12克 白术10克 炙甘草3克 炒枣仁10克 广郁金10克合欢皮10克 夜交藤15克 五味子6克加减：肝郁化火者，加丹皮9克、山栀12克；咽燥口干，舌干少津者，加石斛12克、麦冬10克、北沙参12克；恶露不畅者，加生蒲黄9克、益母草15克。
【中成药】
1.天工补心丹 每日2次，每次6克，吞服。
2.殊砂安神丸 每日2次，每次5克，吞服。
3.五味子糖浆 每日2次，每次20毫升，睡前半小时服20毫升。
4.珍合灵片 每日2次，每次3～4片，吞服。
【简便方】
1.合欢皮10克、夜交藤30克、大枣10枚，煎汤饮服。
2.酸枣仁10克、柏子仁10克、五味子6克，煎汤饮服。
【其它疗法】
1.体针 分别取神门、风池、内关等穴；心俞、脾俞、肝俞穴等穴，都采用补法。
2.耳针 取神门、皮质下、交感区。用王不留行籽贴穴按摩。
【注意事项】
1.本病多因血虚及肝郁所致。要预防本病的发生。在妊娠后期及产后要避免精神紧张，心情要愉悦，情绪要稳定。
2.提高接产技术，防止分娩时失血过多。
