笔者在十几年的临床工作中发现，同是患类风湿性关节炎（RA），但饮食有规律、食欲好的患者，治疗效果、康复程度和预后一般都较好，反之则较差。那么患RA要不要忌口，吃哪类食物对康复有利呢？藏医临床诊治疾病，是根据隆、赤巴、培根三大因素失衡情况，辨证地制定治疗方案。常从饮食、起居行为、药物，外治四个方面调理。病症较轻时可单用饮食或起居行为调理即可。

    类风湿性关节炎，藏医理论认为，当消化吸收功能紊乱时，季节气候的变化，饮食起居的不规律以及培根、隆等诱发因素，使五谷精微分化不纯，引发黄水客窜于肌肤、筋膜、筋骨关节腔隙而引发类风湿性关节炎。

    藏医《秘绝外遗》一书写道：“忌高盐糖奶陈腐食，新鲜陈旧肉酥油，油腻难消类与酒，避免烈日沉睡寒潮受。新鲜炒面白青稞，面米为主进素食，如此配合方有救。”《四部医典》“秘诀部”第五十八章中还有“青稞煮粥豆类和大米，黄牛乳酪苦菜凉开水，性温性轻饮食相适宜。酸腐性沉性辣与油腻，视为毒物常忌之”的记载。由此可以看到，藏医要求RA患者的膳食以碳水化合物，高蛋白、低脂肪、低糖、低盐、中热量、少刺激、易消化的食物为主。因为隆、赤巴、培根这三大因素是构成人体的物质基础，如果这三大因素保持平衡和协调，人体就健康；如果这种平衡和协调遭到破坏，人体就发生疾病。RA的发病诱因之一是“培根＋隆”，培根的特性包括腻、凉、重、钝、稳、柔、粘七种；隆的特性包括粗、轻、寒、微、硬、动六种。患者若长期受寒受风，过食冷凉，油腻及甜食，或进食过饱又不活动，或生活环境潮湿，衣着单薄等，致使生理性的培根及隆偏盛，三大因素间的平衡和协调受到破坏，从而引发黄水侵袭肌肤、筋膜、筋骨关节腔隙而致病。

    现代医学认为，肠道粘膜具有阻止肠腔内容物进入机体的作用。在RA病人中，这一屏障受到破坏，粘膜发生炎症，因而通透性增加，使许多未被消化的食物大分子、细菌抗原等进入血液，有IgA缺乏的病人这种情况更为严重。进入体内的抗原，随血流到达关节，被滑膜细胞摄取，引起HLA—DR异常表达，将抗原递呈给T细胞，从而引起免疫反应，使关节炎症状加重。

    牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖中含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重，复发或恶化。

    肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，会产生酮体酸类，花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，从而引起关节疼痛、肿胀、加重骨质脱钙疏松与关节破坏。

    所以，藏医治疗RA时重视调理饮食，注意在保证饮食营养全面的同时，对不利康复的饮食加以限量或忌口。合理的饮食，可增强免疫与抗病能力，促进类风湿性关节炎患者康复。