丘德兴医师(文)

膝关节炎病因主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，风寒湿三气夹杂乘虚而入侵，就可以发病。

膝关节炎也称为膝骨性关节炎或退行性关节炎。它是一种常见病，多发生在40岁以上的中老年人，女性患病率高于男性，据资料显示，我国65岁以上人群中有15%患上本病。

膝关节炎的病因比较复杂，包括慢性损伤、肥胖、老化、超负荷运动、饮食、性别、种族、环境、细胞因子，以及免疫因素等等。

膝关节炎的发病机理

膝关节炎属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围，其病因主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病;外邪指的是风、寒、湿、热等自然界的气候变化。中医认为当人近50岁时，肝肾气血衰少，而肝主筋、肾主骨，与筋骨的关系非常密切，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，风寒湿三气夹杂乘虚而入侵，就可以发病。

膝关节炎的临床表现主要有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍四大症状，各个症状还有不同兼症和特点，如有些伴膝关节腔积液、晨僵，以及弹响声等。

膝关节炎的四种类型

中医对膝关节炎的治疗长期以来累积了比较丰富的经验，根据不同的类型，可采用中药内服、外敷、针灸、拔罐、推拿及药膳调理等方法，取得一定的效果。

膝关节炎中医一般把它分为：寒湿阻滞型、湿热蕴结型、气血虚衰型、肝肾亏损型四种类型，看哪种外邪偏盛而选择用药，而各类型可以互相夹杂，并多伴有体虚，因为中医认为体虚是患病的关键，若“不得虚，邪不能独伤人”。

针灸治疗效果较好

——中药治疗：常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤、大防风汤、麻桂温经汤、三气饮等，常用中药有独活、羌活、白芍、当归、黄芪、杜仲、细辛、川芎、桂枝、鸡血藤、苍术、牛膝、海桐皮、苡仁，以及甘草等等，医师会根据不同证型加减药物。除了内服药外，也可选用以上的一些药材，置入布袋内加热后用于外敷患处，或用煎汤药遗下的药渣以布袋包裹，趁热敷患处。

——针灸(拔罐)治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的，针刺常用的穴位有：阳陵泉、阴陵泉、牍鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等。可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法，据研究以电针和温灸效果最好，一般能在数次治疗后缓解症状。

——推拿治疗：推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压等方法治疗，在急性炎症期最好不用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎证加剧。

——药膳调理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克洗净加水适量同煮至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，此方也可以鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节作用。

——运动锻炼：养成运动锻炼的习惯，必须从年轻开始，锻炼时量力而为，不要过度，因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不能完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。

膝关节炎是关节退化引起的病变，目前为止中西医都还没有药物或其他方法能中止本病的发生或逆转，因此，治疗只能改善症状，减轻痛苦，提高生活素质，必须坚持治疗才能达到较理想的效果，如症情严重者可考虑西医手术治疗。