作为重要的药物排泄渠道，肾脏中的肾小球、肾小管很容易受到高浓度药物的伤害。许多急性肾功能衰竭都是由于某些药物成分结晶后阻塞肾小管形成的。临床上比较常见的能损害肾脏的药物主要有以下几种：抗生素、非甾体类抗炎镇痛药、肿瘤化疗药、抗癫痛药、麻醉剂、各种血管造影剂和某些中药等。

不良反应需长期监测

此外，用药不当也会对血液系统、消化系统、神经系统、骨骼等其他系统带来损害。有些药进入血液后会降低白细胞或血小板，有些药会引起胃酸、溃疡、胃炎等，最好在饭后服用。

魏振满告诉记者，虽然药物研发时都会做临床前和临床试验，但临床前试验主要是动物实验和体外细胞模型实验。临床试验也会由于受到病例数的限制，而没有发现更多的药物不良反应。一般临床试验只做几百例就可以进入临床使用，许多问题都是在临床大量使用时才发现的。

———专家给你提醒———说明书是关键，执行需严格

魏振满建议，不管在药店买药还是医院开药，一定要索要说明书并认真阅读，有不明白的地方向医生或药师咨询。特别关注你对某种药物是否过敏，开药前提前告知医生或药师患者本人的过敏史。还要注意复方药物的成分，以免出现以前对什么药物过敏，这种致敏成分出现在别的药中你搞不清又吃的状况。一定注意这个药有什么不良反应，这样如果用药后出现一些情况，就可以知道到底是药物的不良反应，还是本身疾病的问题。

认真遵守医嘱，医患及时沟通

魏振满说，关注说明书的同时还要认真按说明书或医嘱用药。不能擅自加量和改变使用时间。本身有肝病、肾病的患者要向医生说明情况，医生会根据肝肾损害程度调整药量。而且服药后病情无好转甚至加重，或者出现不适的反应，一定要及时和医生沟通，科学的换药或者停药，不要自作主张。

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合理用药

根据疾病种类、病人状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全地防治疾病的措施。首先要求对疾病做出准确的诊断，从而针对病因和主要病症选择最适宜的药物，经正确的用药途径，给予适当的剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，并考虑药物服用的时间和影响药物的机体因素，达到预期的治疗目标。

循证医学可降低医生用药不当的概率

循证医学是遵循证据的医学，它的应用可以降低医生用药不当的概率。据魏振满介绍，传统医学中医生的知识来源主要是经验、散在的报章杂志和上级医生，缺乏直接证据和相关数据。这样容易出现两种情况：某种药可能是有效的，却不在医生的考虑范围之内;某种药已经被证明是无效甚至有害的，医生却因为信息的缺乏而还在继续使用。

循证医学则以临床实践而非临床经验作为诊断治疗的证据。要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。循证医学所要求的临床证据有三个主要来源：大样本的随机对照临床试验、系统性评价、荟萃分析。

据魏振满介绍，大样本一般在2000例以上，这个证据是最客观最有科学依据的。以前人们普遍认为降压药心痛定对心脏好、能够有效治疗高血压，曾被广泛应用于临床。然而，经过大量的循证医学数据验证，心痛定不但效果甚微，还会增加病死率。

同时他也指出：万事无绝对，除了遵循证据，患者的个体差异也是医生用药时必须考虑的问题。