阑尾低级别粘液性肿瘤及盲肠粘膜慢性炎应该进行怎样的跟踪治疗
2013-06-26 11:15:288238人阅读
专科检查腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹肌稍紧张,右下腹压痛,反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。结肠充气实验阳性。、BUS(201354)示右肾细小结石可能,宫颈小囊肿,阑尾区混合块影 考虑阑尾炎性病变可能。血常规(201354)示WBC6.9*10的9次方/L,NEU:5.38%*10的9次方/L, NEU:77.9%。血凝四项、HIV、RPR、肝肾功能、电解质均示正常。ECG示窦律不齐。胸片示未见明显异常。肿瘤四项(2013513)正常拟行阑尾切除术,已行阑尾+肿物切除术。2013年5月4日14时30分患者步入手术室,腰麻成功后取仰卧位,术野常规消毒铺无菌巾,取右下腹麦氏切口长约4CM,依次切开皮肤,皮下脂肪层,剪开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹外、内斜肌和腹横肌,提起并切开腹横筋及腹膜,探查腹腔,见腹腔少量积液,阑尾呈盆位,与周围组织及器官轻度粘连,钝性分离阑尾后见阑尾增粗、轻度充血及水肿,大小约3*3*8CM,囊性感 ,张力较高,腹腔内未见明显肿大淋巴结及转移灶。考虑恶性肿瘤可能性大,延长切口约至8CM,分离阑尾系膜及动脉并以4号丝线予以结扎,游离盲肠浆膜层,距盲肠约0.5CM处以肠钳钳夹阑尾根部,切除远端,三签处理残端后,交锁缝合阑尾残端,清洗腹腔,清洗满意后检查无出血及损伤,于腹腔放置橡皮引流管。17时45分安返病房。术中失血少,术后予抗感染、护胃、止血等对症治疗,所用药物为注射用头孢硫脒、奥硝唑氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠、维C维B6注射液、氯化钾,解剖标本见阑尾壁厚约35MM,腔内见脓性冻胶物,标本送病检。病理诊断报告为大体描述盲肠壁,灰红组织一块,大小1.7*0.8*0.3CM。阑尾一条,已切开,长8CM,直径2.5CM。镜下描述(主要病变)有彩图,发生病变诊断意见1、(阑尾)阑尾低级别粘液性肿瘤,阑尾壁内见较多粘液,有形成腹腔假粘液瘤可能,2(盲肠壁)粘膜慢性炎,肠壁内脂肪增生,灶性淋巴细胞浸润。