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刘建华

主治医师平江县疾病预防控制中心

问题分析：基本可以诊断支气管内膜结核，只是太晚了，需要气管镜下介入治疗、抗结核药物治疗、雾化结核药等综合治疗，完全不张的肺不易复张，狭窄不易复原，冷冻治疗相对安全些，控制继发感染也有必要。 支气管内膜结核早期多有刺激性咳嗽，咳嗽重的时候偶有痰中带血丝或粉色，一般不会整口咯血，这都是以前的事了，也许当感冒、气管炎或肺炎治疗好转就扛过去了，但不是真正治愈，否则气管镜检查哪来狭窄，哪来右下叶背段口完全闭塞(需看胸CT是否有对应的肺不张)。结核病的特点就是慢性、反复性，可好转、停顿、自愈瘢痕形成、或侵润播散。最好尽早到省级以上结核病专科医院进一步检查诊断，治疗要打好内科抗结核、雾化结核药的基础，再考虑气管镜下介入治疗，单个治疗可能失败。 另外，慢性支气管炎不会出现瘢痕狭窄导致“管口镜体不能进入”，更不会出现右下叶背段口完全闭塞。支气管内膜结核可误诊为支气管肺癌，后者可导致“管口镜体不能进入”、“右下叶背段口完全闭塞”等类似情况。你现在症状不重，可能是结核病情得到相对控制，暂时平稳，但隐患还在。 展开 2013-12-28 00:46:44