医生回答(4)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好：如果患者的病因可以医治，如脑瘤、感染、血糖或血钠异常，应首先治疗。一旦这些状况得到纠正，也许不必对痫性发作本身进行治疗。如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈，应使用抗痫药物以预防进一步发作。只有时间能证明患者是否会再次发作。1/3的患者有复发，而另外2/3的患者终生只发病一次。一般而言，反复发作需服用抗痫药物，仅一次痫性发作者不需用药。 癫痫应该控制，因为猛烈快速的肌肉收缩可以引起身体受伤甚至骨折，意识突然丧失可能引起摔倒或因事故而发生严重外伤，大发作时剧烈的电活动可以引起轻度的脑损害。但一生中只发数次者无严重脑损伤。虽然只发作一次不会影响智力，但多次发作可以导致智力障碍。 抗痫药物可以完全控制半数以上大发作并大大减少另外1/3患者的发作频率，小发作者效果较差。半数药物治疗者可在发作终止后完全停止服药。没有对所有癫痫类型都有效的药物，某些患者仅服一种药即可控制发作，而另一些病人则需服用数种药物。 展开 2005-07-21 01:19:17

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

抗癫痫药物的使用原则为（1）诊断明确后尽早用药；（2）按照癫痫及癫痫综合征的发作类型选药；（3）单药为主；（4）了解药物的代谢动力学、剂量范围及毒副作用；（5）药物从1/2~1/3量开始，逐渐加量，5个半衰期后血药浓度达到稳定；（6）坚持服药至最后发作后24年；（7）若疗效不好或中毒表现，监测血药浓度调药；（8）注意药物的毒副作用。 展开 2005-07-21 02:43:33

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

您好：这个苯巴比妥、苯妥英钠是治疗癫痫的常用药物。 这个抗癫痫药物是不能停止服用的。 展开 2005-07-21 04:07:06

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

有关癫痫病的研究从基础到临床都有长足的进步。基础方面更加重视神经递质、免疫和遗传等与癫痫的关系。显微结构研究证明，局部皮质发育不良（ｆｏｃａｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｄｙｓｐｌａｓｉａ）与原发性癫痫的发生有关。有学者对Ｐ糖蛋白和多药耐药相关蛋白的研究，揭示了难治性癫痫可能的遗传学机制，白介素１β基因多态性可能与颞叶癫痫的发生有关，但协和医院癫痫中心对中国颞叶癫痫病人的研究未得出二者相关的结论。多种癫痫的动物模型包括遗传学癫痫动物模型被建立，新近的分子遗传学和药理学研究证明某些类型癫痫与钠、钾、钙等离子通道功能异常有关，对癫痫发病机制的认识达到了一个新的水平。 神经影像学和电生理学飞速发展， 单光子发射计算机体层扫描（ＳＰＥＣＴ）、正电子发射体层扫描（ＰＥＴ）、脑磁（ＭＥＧ）、磁源成像（ＭＳＩ）、磁共振波谱（ＭＲＳ）、功能性磁共振（ｆＭＲＩ）等可以从功能上了解癫痫发作间歇期和发作期的脑血流、代谢、磁场、生化等改变，大大提高了癫痫源及脑功能区定位的准确性。但是癫痫的诊断仍主要依靠详尽的病史和传统的脑电图，尚无一种辅助检查技术能取代脑电图在癫痫诊断中的价值，视频脑电图（ＥＥＧ）和瞬间动态ＥＥＧ在癫痫的诊断方面有着非常重要的意义。脑电图的描记技术正向数字化发展，具有更高的方便性和实用性。 治疗方面进展最快的是新型抗癫痫药物的研发应用，这为癫痫治疗带来新的机遇和挑战，尤其针对难治性癫痫，新药的出现可能使三分之一的难治性癫痫患者受益。上世纪９０年代以来，ＦＤＡ已批准非氨酯、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺等８种新型抗癫痫药用于临床。外科手术也为难治性癫痫的治疗提供了一个重要的选择手段，特别是显微外科技术的应用，使癫痫的外科治疗效果有了明显的改善。Ｓｉｅｇｅｌ等报告对于首次外科手术治疗无效的病人，再手术仍可能获得疗效。慢性小脑刺激术、迷走神经刺激术、脑深部核团刺激术、经颅磁刺激术等技术的发展，增加了难治性癫痫的治疗手段。 展开 2005-07-21 05:18:47