肺血管出血愈合期,肺炎,肺结核问题

2010-12-17 16:26:186658人阅读

咯血,怕受凉;无发烧,睡眠,饮食,大小便,体重正常,本人在上海,之前一个星期作息不好11月14日外出(风很大)感到头晕,15号下午咯血,去医院挂急诊拍CT诊断左上叶肺炎,给予吊针(止血和消炎)后回家休息,16日再次咯血,急诊给予同样治疗并回家休息,路上感觉呼吸急促,很寒,17日凌晨5点再次咯血,同上治疗持续4天。21日打吊针坐公车回去路上受凉,反复严重咯血,拍胸部CT诊断左右双肺炎症,建议住院!治疗27天,特殊检查:血尿粪常规正常,痰涂片、痰培养,霉菌涂片均未见异常,心电图、腹部超声等正常,1126做气管镜检查,左肺上叶管口可见血块,吸净后出血明显,29日胸部CT左肺不张,1213复查胸部CT:左肺复张,左肺少量胸腔积液

医生回答(2)

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,根据你的叙述和病情,患了肺结核的,开始诊断肺炎也是正确的,应该属于干酪性肺炎的,是感染结核菌引起的。而结合您的病情症状及气管镜检查也符合结核菌感染的表现。左肺上叶出血是为感染结核菌引起的肺炎造成的,积极对症治疗咯血终止,一般血管破裂的愈合期在2周左右的。没有发现结核菌往往不影响诊断结核病的。通过积极抗结核治疗是病情好转了。指导意见您好,根据你的叙述和病情,现在治疗有效,建议继续应用现在的药物进行抗结核治疗的,应用异烟肼0.3g 口服 1/日,利福平 450mg 口服 1/日;吡嗪酰胺0.5g 口服 1/日。在我看来,吡嗪酰胺应用的量是不够的,建议应用1.5克分三次服用或一次服用的,总的疗程需要812个月为佳,服药期间加强保肝药物应用的,加强营养和休息,多吃新鲜水果和蔬菜,预防感染,规律不间断服药,争取彻底治愈的。建议您不要顾虑肺结核的诊断,若是开始抗结核治疗可能就不会出现两上肺的结核性炎症。积极治疗吧,祝您早日康复! 展开 2010-12-17 16:31:57
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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,咯血的最常见原因是结核,支气管扩张,肺炎,慢性支气管炎及肿瘤等。以你的年龄段与病史,应该是结核或者肺炎,咳嗽引起的气胸,咯血。指导意见从治疗上看,医院是按结核来治疗的,说明有结核的阳性体征,应该是结核引起的咯血;出血点愈合后,一般就停止咯血了,病情控制后一到两周应该是愈合了。按结核治疗,应该是医生根据症状或者经验用药,如果现在仍要您服用抗结核药物,说明有已经确诊结核引起的,详细的情况可以进一步找主治医生核实一下。应该注意避免再次受凉,不吃辛辣食物。 展开 2010-12-17 18:28:17
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