医生回答(4)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

子调皮好动，很多家长首先会联想到&多动症&，其实，这是个很大的误区。最近礼来公司支持的一项全球调研显示，家长对儿童多动症的认识多有偏颇。儿童精神科专家称，多动症的诊断相对复杂，需要对孩子在多个场合的行为作出综合判断，单做一个量表测试尚不足以给孩子扣上&多动症&的帽子。 　　不能单凭一个量表作出诊断 　　大多好动的孩子好奇心都很强，对什么事都感兴趣，且思维敏捷，头脑灵活，这样的孩子在长大后，大多有不俗的发展。根据调查，不少成功人士在小时侯大多是比较淘气的，性格活泼，敢想敢做，好胜心强。所以，家长对于孩子的好动、活泼应视为好现象。但如何区别好动与多动症，需要听听专家的意见。 　　首都医科大学附属北京安定医院副院长、儿童精神科主任郑毅教授说，多动症的诊断相对复杂，不能单凭一个量表就作出诊断，在临床上可能出现过度诊断或诊断不足的现象。专家认为，诊断儿童多动症，医生会很重视孩子所在学校老师的意见，因为老师会发现多动症孩子&与年龄不相符&的出格的行为，从而区别一些因身体疾病或IQ低等坐不住的孩子。 　　郑毅还认为，除了注意力不集中、冲动等典型症状外，还要考虑孩子在学校、家庭等不同场合的同伴关系、亲子关系。一般来说，多动症的孩子通常有自卑及情感和社交障碍等社会功能的损害。 　　多动症孩子多伴有学习困难 　　患有多动症的孩子，1/3以上伴有学习困难，让家长很烦恼。强强妈就是因为孩子学习困难才去找医生的。她说，9岁的强强上课坐不住，总是搞小动作，学习成绩非常差，功课大多不及格。 　　经综合评估，医生诊断强强是多动症，服用药物后，强强可以集中精神听老师讲课了，但老师还是反映其他小伙伴不愿意和他玩。 　　北京医科大学精神卫生研究所儿童精神科专家王玉凤解释，对于多动症的孩子，单纯依靠药物治疗还远不能解决问题，还必须帮助患儿与其他孩子建立关系、学会控制情绪等，这需要老师和家长的耐心教导。 　　6岁以前及早干预 　　以前，多动症一向被认为是一种局限于儿童期的疾病，但在临床上发现，有70%的患儿症状会持续到青春期，21%的患儿症状持续到成年期。 　　王玉凤表示，多动症不经治疗将影响患儿的一生，包括学校生活、家庭关系及社会交往等。如在校学习成绩差，小伙伴不爱和他们玩，和父母关系紧张，低自尊、性格孤僻等；到青春期时，更会引发一系列问题，如物质滥用（违法药物及酒精），逃学甚至犯罪等等。 　　专家呼吁，多动症患儿6岁之前就应及早干预，年龄越大，共病现象越严重，比如出现品行障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症等。共病的出现会大大加重症状的程度，治疗起来更为困难。 展开 2011-11-17 04:34:01

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

宝宝不可能都是一样的，有的宝宝是文静型的，有的宝宝是活泼型的，不要去约束他，如果太好动，妈妈可以陪着宝宝看看书，坐着玩不是很刺激的玩具，再有，一定要教宝宝如何从沙发或床上下来，教几次宝宝就会记住，这样就不太容易摔下来 展开 2011-11-17 05:01:29

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

我家宝宝也是非常爱动，我有时也在想是不是太好动了。小孩都那样的，不爱动就让人担心了。 展开 2011-11-17 06:16:01

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

由于宝宝从出生到1岁生长发育特别快，这样新陈代谢也很快，故如不注意体内会缺钙铁锌，如何给宝宝正确补钙，什么钙宝宝最易吸收： 1、药物钙：需含碳酸钙成分的钙最好，在补钙的同时需服维生素A+D浓缩鱼甘油滴剂。06个月宝宝的每日钙量为400毫克；6个月1岁的宝宝日需要量是600毫克。 2、辅食补钙：牛奶、蛋黄、鱼泥、虾泥、紫菜、海带汤、豆浆等， 3、辅食补锌：肝泥、瘦肉末、鸡、鸭、鹅、肉泥、鱼泥、蘑菇、贝类等；药物可服葡萄糖酸锌，硫酸锌等可在医生指导下服用。 4、辅食补铁：多吃蔬菜、西红柿、油菜、芹菜等，杏、桃、李子、橘子、大枣、瘦肉、蛋黄、动物肝脏、肾脏等，由于食物中的铁质不易吸收。故需同时服用维生素E。 首先，要明确宝宝是否缺乏营养素。对缺钙的孩子最好先了解他的饮食情况，是否缺乏鱼肝油(维生素D)，含钙较多的食品如牛奶等是否摄入得足量？宝宝有贫血现象，不是马上补铁，而要先排除是不是地中海贫血(一种先天性血红蛋白异常性疾病)，是不是缺铁性贫血，是不是炎症引起的，或者是铅中毒导致的。现在食品极其丰富，含铁食物也很多，如果宝宝是缺铁性贫血，完全可以在医生指导下从食物中获取。 其次，各种营养素吸收有其特异性。给宝宝补充营养，要抓住不同营养素的吸收规律才能见效。钙的吸收主要在近端小肠，是一个需要能量的主动吸收过程，而活性维生素D能促进钙的吸收。当饮食中含钙较低或机体对钙的需求增加时，肠道会立即活跃起来，主动吸收钙。钙的吸收与年龄密切相关，年龄越小，钙的吸收率越高。铁的吸收也在近端小肠。铁吸收的特点是受三种反馈机制的影响，间歇性，小剂量补铁，再加点维生素C和B2，会起到事半功倍的效果。 再者，设法排除营养素吸收的干扰因素。不同营养素进入体内，机体吸收时，可能会互相干扰，所以要提高营养素的吸收效率，应该设法排除营养素在吸收时受其他因素的干扰。过去认为高磷食物会影响钙的吸收和丢失，所以先进的配方奶粉大都调整了钙磷比例，使之有利于钙的贮留。无机铁和无机锌之间有较强的竞争作用，互有干扰吸收作用。钙、铁、锌都是以二价离子状态被吸收的，肠道吸收时它们之间会互相竞争，最好不要同时服用。 另外，在补充钙、铁营养素时，还要注意避免有些饮食和药物因素的影响。如含草酸和植酸多的蔬菜会影响钙、铁等矿物质的吸收；膳食纤维，乙醇(酒类)，四环素、肝素等药物干扰钙吸收；机体处于应激状态时，甲状腺素和肾上腺皮质激素的合成也不利于钙的吸收。蛋黄中的卵黄高磷蛋白干扰铁吸收；茶和咖啡含有多酚类物质，不利于铁的吸收；抗酸药物会中和胃酸，有碍于铁的吸收 宝宝每天需要多少钙？ 宝宝对钙的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有差异的。 根据中国营养学会2001年修订的推荐每日膳食中钙的供给量是： *.1~6个月：母乳喂养的宝宝每天需要约300毫克，人工喂养的宝宝约400毫克。 *.7~12个月：每天需要约500~600毫克。 *.1~3岁：每天需要约600~800毫克。 如何知道宝宝是否摄入了足够的钙 建议你给宝宝做一段时间的饮食日记，计算他每天钙的摄入量，时间久了，你的心里就有数了。对于袋装食品，你可以看包装上的成分表，如果含钙是40%，那此袋食品钙的摄入量就以400毫克计。但如果是散装食品，计算钙的含量就不是件容易的事了，你也可以上网或查询有关的教科书，一般都会有标注。将查询的钙摄入量相加，如果低于宝宝每天钙的所需量，就证明宝宝每天补充的钙是不足的。 如何发现宝宝缺钙了 宝宝缺钙时，最先出现的症状是颅骨软、囟门大，压颅骨有触乒乓球的感觉。严重缺钙时，可出现胸骨突起如鸡胸，下肢因长时间站立造成"O"形腿或"X"腿。除骨骼的变化外，还可出现夜汗多、睡眠不安稳、乳牙萌出延迟、枕部形成枕秃等表现。 董医师的建议：宝宝是否缺钙，不能仅根据上述表现来判定，但如果宝宝出现这些表现应引起家长注意。最准确的方法是到医院监测钙的含量，如膳食钙的测定、血清钙的测定、尿钙的测定及骨矿密度的测定等。 预防宝宝缺钙的加减乘除法 加多食含钙丰富的食物 宝宝正处于生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多，因此，应给宝宝补充足够的钙。母乳是天然补钙剂，其中钙和磷的比例最适于宝宝吸收，所以我们提倡母乳喂养宝宝。处于哺乳期的妈妈应多食含钙丰富的食物，这样可以提高母乳的含钙量，间接给宝宝补钙。对于已添加辅食的宝宝，牛奶和奶制品是补钙的最佳选择，因为奶制品是目前被公认的含钙质最丰富的食品，而且吸收率也很高。另外，各式各样的蔬菜、水果也含有少量的钙，坚果和海产品也是钙源丰富的食物，同时还含有维生素D，能促进钙质的吸收。 减维生素D不可过量补充 维生素D具有生物活性，可以促进钙质的吸收，因此在给宝宝补钙的同时，应适量补充维生素D。但值得注意的是，维生素D并不是营养品，不可过量补充，如果宝宝过量服用维生素D，会使体内维生素D蓄积过多，出现中毒的症状，如食欲下降、恶心和消瘦等。董医师建议父母：最好在专业人士的指导下，给宝宝科学地补充维生素D。 乘晒太阳能够帮助补钙 宝宝皮肤内储存的7脱氢胆固醇经过光化学作用可转化为维生素D，从而促进钙的吸收利用。而且经过阳光照射体内合成的维生素D是最安全的，不会导致维生素D过量。但父母们应注意，在炎热的夏季不要晒伤宝宝。 除科学食用抑制钙吸收的食物 有些蔬菜如菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱、草头等，含有草酸盐，它可以和钙结合形成草酸钙，影响钙质的吸收。所以 在烹调这些蔬菜前，应先在沸水中烫一下，除去其中的草酸。 钙剂不应与油脂类食物同食，因为脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸容易与钙结合，使钙的吸收减少，所以应避免宝宝摄入过多的脂肪。 膳食纤维摄入过多时，其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收，因此不提倡宝宝吃较多的粗杂粮。 补钙应注意的那些问题 * 补钙不能被广告牵着鼻子走。有段时间钙剂产品的广告宣传铺天盖地，宣传全民补钙，导致人们补钙跟着广告走。实际上，有些厂商为了增加产品销量、扩大知名度，在广告中加入了一些不实之词，夸大效果。研究表明，各种钙剂对于人体的吸收率大致在30%～40%左右，与宣传的吸收率高达90%或以上显然是有很大出入的。对待这些，需要在购买钙品时有正确、客观的判断，不能跟随广告走。 * 简单的测试不能确定是否缺钙。其实缺钙的意思是非常笼统、含糊不清的。医学上并无&缺钙&这一名词，只有表现缺钙的具体疾病如佝偻病、低钙血症、骨质疏松症等，而造成这些疾病的因素不仅是补钙不足，还有其他复杂因素。因此，单用一种仪器的简单测试不能确定宝宝是否缺钙。最近一项长达7年的研究认为钙片和维生素D对治疗骨质疏松不但作用甚微，甚至还有引发肾结石的潜在危险。可见缺钙的诊断是复杂的，补钙更不可随意而行。 * 补钙产品要注意质量。目前补钙产品不计其数，常人难以选择，医生也难以适从。妈妈们在选择产品时，不能认为卖得越贵，含钙量越高，吸收率就越高，效果也越好。有的补钙品宣称&沉积好、吸收快&、有的宣称&颗粒小&，甚至还推出了&原子钙&、&纳米钙&，让人们觉得钙越细小越易吸收。实际上人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关，关键要看是否具有生物活性。 专家提醒：直接从骨骼、牡蛎等含钙丰富的物质中提取的钙制剂，可能会有铅、砷等有毒物质的污染，一定要选购有国家检验认可的药字号制剂安全产品。 儿童易患营养性缺铁性贫血，并且发病率较高，根据我国不同地区经济发展水平和饮食习惯不同，儿童的缺铁性贫血患病率大约在10％～40％之间。儿童缺铁会导致抵抗力下降，容易疲劳，面色苍白，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。贫血诊断比较容易，化验血常规结合病史和体检就可初步确定诊断，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，由于铁剂对胃肠道粘膜具有一定剌激作用，小儿多不用片剂，而服用糖浆，配合维生素C可促进铁的吸收，疗程通常需3个月左右，以补足储备铁。临床上很多孩子治疗1个月后症状显著好转，父母就擅自停药，结果容易导致复发。因此，即使症状好转，也要继续补充铁剂，同时合理喂养，及时添加辅食，改善膳食结构，多增加富含铁的精肉、动物血等食物，必要时进行驱虫治疗。 来自网页 20100817 19:57 展开 2011-11-17 08:38:19