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颜学兵

主任医师徐州医科大学附属医院

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。 1临床表现 大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周紫绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿表现为口吐白沫。 2护理 2.1环境的调整 保持病室环境的舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察效果。 2.2保持呼吸道通畅 密切观察生命体征和呼吸窘迫程度，以帮助了解疾病的发展情况，可根据病情给予氧疗。重症肺炎缺氧严重应给予面罩加压给氧，痰液粘稠的给予稀释痰液以利咳出。帮助患儿翻身、拍背进行体位引流吸痰。并给予患儿高热量、高蛋白，多饮水。神志清醒的还可每日2～3次微超声雾化吸入。 2.3预防心衰的发生 保持安静，减少刺激，密切观察神志、呼吸、脉搏、心率、体温、尿量和肤色等，观察各类药物的作用和副作用。控制输液的速度，滴速应控制在10～15滴/min。密切观察病情变化，若出现心衰表现，及时通知医生，并按心衰进行护理。 2.4预防并发症 如发热持续不退，或退而复升，要采取相应的降温措施，警惕高热惊厥发生。呼吸困难，咳嗽频繁，咳出大量脓性痰液，多提示可能并发肺脓肿。若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、紫绀、脉率加快、烦躁不安，患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能，应立即通知医生针对病情做出相应的治疗措施。 3预防 要加强营养，增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格的锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染给他人。易患呼吸道感染的小儿，在寒冷的季节外出是要注意保暖，避免着凉。 展开 2006-07-07 20:30:18